O estresse psicológico é um indicador fundamental de risco cardiovascular

A detecção do sofrimento psicológico pode ser uma maneira eficaz de avaliar o risco de doença cardiovascular de um paciente, como mostrado em um novo estudo. Além disso, os autores afirmaram que a detecção pode ser fácil, inclusive para médicos sem especialização em psicologia e/ou psiquiatria.

Em uma meta-análise que incluiu mais de 600.000 pacientes em 28 estudos, os pesquisadores descobriram que o sofrimento psicológico avaliado com questionários curtos estava associado a um aumento de quase 30% no risco de doença cardiovascular. Seus resultados foram publicados segunda-feira, 7 de novembro, no Journal of Cardiopulmonary Rehabilitation and Prevention.

A coautora do estudo, Carly Goldstein, professora assistente de psiquiatria e comportamento humano (pesquisa) na Escola de Medicina Warren Alpert da Brown University, disse que os resultados indicaram que os médicos podem fornecer um breve questionário de saúde mental a um paciente durante uma visita e, com base em respostas autorrelatadas, tenha uma ideia melhor não apenas dos riscos à saúde mental desse paciente, mas também do risco associado de doença cardiovascular.

O médico pode então optar por fazer recomendações ao paciente sobre como melhorar sua saúde mental para ajudar a melhorar sua saúde cardiovascular, disse Goldstein.

“Esta análise mostra que o sofrimento psicológico de um paciente está diretamente associado ao seu risco cardiovascular, oferecendo oportunidades para os médicos ajudarem o paciente a gerenciar seus riscos ao longo do tempo, para uma melhor saúde geral, bem no ponto de atenção”, disse Goldstein.

Extensas evidências mostram que o sofrimento psicológico, incluindo sintomas elevados de depressão, ansiedade, transtorno de estresse pós-traumático e estresse psicossocial, está associado ao risco de doença cardiovascular. No entanto, disse Goldstein, não havia aplicação prática dessa informação para os médicos. Além disso, acrescentou, não se sabe se uma breve avaliação do sofrimento psicológico foi suficiente para prever o risco de doença cardiovascular.

A maioria das pesquisas que conectam saúde psicológica e doenças cardiovasculares se concentra em pessoas que já foram diagnosticadas com doenças cardiovasculares, disse a coautora do estudo Allison Gaffey, psicóloga clínica do Departamento de Medicina Interna da Escola de Medicina de Yale, que completou seu Estágio de pré-doutorado na Brown's School of Medicine.

“Certamente sabemos que a saúde psicológica é importante no âmbito da gestão do cuidado”, disse Gaffey. Ela disse que muito menos estudos foram dedicados a entender como a saúde psicológica entre aqueles que ainda não foram diagnosticados pode anunciar riscos cardiovasculares ao longo do tempo.

Para procurar associações entre o público em geral, os pesquisadores investigaram três grandes bancos de dados para estudos que incluíam adultos sem um diagnóstico psiquiátrico anterior que foram examinados quanto à depressão, ansiedade, transtorno de estresse pós-traumático, estresse ou sintomas gerais de saúde mental e foram seguidos por mais de seis meses para determinar seu risco de doença cardiovascular. Eles incluíram apenas pesquisas publicadas nos últimos cinco anos. A análise incluiu 658.331 participantes, 58% dos quais eram mulheres.

A meta-análise determinou que o sofrimento psicológico identificado por avaliações breves estava de fato associado à doença cardiovascular: os pesquisadores descobriram que os participantes que relataram muito sofrimento psicológico tinham um risco 28% maior de doença cardiovascular em comparação com aqueles com pouco ou nenhum sofrimento.

Os testes de triagem nos estudos revisados ​​foram breves e bem conhecidos e, portanto, podem ser administrados com confiança por qualquer profissional clínico, disse Gaffey.

“Acreditamos que o uso desses rastreadores breves, seja em um ambiente hospitalar ou comunitário de saúde, fornece informações úteis para entender o risco de doença cardiovascular de uma maneira muito multidimensional em comparação com o uso de rastreadores mais padrão, como pressão arterial ou níveis de colesterol. "Mesmo sem necessariamente atender aos critérios para, digamos, grande sofrimento psicológico, os pacientes que apresentam qualquer sofrimento psicológico ainda podem se beneficiar de suporte clínico adicional para ajudar a prevenir doenças cardiovasculares".

Os resultados seguem as diretrizes atualizadas da American Heart Association, expandindo a lista de verificação de fatores de saúde e estilo de vida para uma saúde cardiovascular ideal. Os pesquisadores observaram que, embora o "sono saudável" tenha sido adicionado como um aspecto essencial da boa saúde do coração, o "controle do estresse e a saúde mental" não foram adicionados.

“Há uma quantidade sólida de evidências indicando que as pessoas que estão em alto sofrimento psicológico tendem a se sair pior com os outros fatores da lista de verificação”, disse a coautora Emily Gathright, professora assistente de psiquiatria e comportamento humano na Faculdade de Medicina Warren Albert. “Nosso estudo é parte da evidência acumulada de que o sofrimento psicológico é um fator realmente importante em um diagnóstico cardiovascular, como outros comportamentos de saúde e fatores de risco, como atividade física e níveis de colesterol, que os médicos monitoram”.

Em outras palavras, disseram os pesquisadores, a lista de verificação precisa ser expandida para incluir uma boa saúde mental.

Goldstein observou que nos estudos que os pesquisadores identificaram em sua análise, o domínio mais comum de sofrimento psicológico avaliado foi a depressão. Como a ansiedade também contribui para o sofrimento psicológico e pode até se manifestar de outras formas além da depressão, ele sugeriu que os rastreamentos usados ​​na prática clínica incluam maneiras de avaliar completamente a ansiedade e a depressão.

Todos os três pesquisadores de psicologia trabalham em reabilitação cardíaca, disse Goldstein, e, portanto, estão familiarizados com a forma como o apoio à saúde psicológica apoia a saúde cardiovascular.

“Eu encorajaria todos os provedores, profissionais cardiovasculares e especializados, bem como prestadores de cuidados primários, a fazer algum tipo de avaliação breve do sofrimento psicológico para avaliar o risco cardiovascular”, disse Goldstein. “E eu diria que o consultório de cada provedor pode fazer breves recomendações aos pacientes que as justifiquem, o que pode ser tão simples quanto apontar para recursos de saúde mental gratuitos e disponíveis publicamente”.

Assim como o processo de avaliação pode ser breve e eficiente, acrescentou Goldstein, as recomendações de apoio à saúde mental também podem fazer a diferença na saúde geral do paciente.

Conclusão

A triagem rápida para distúrbios psicológicos é uma abordagem útil e eficiente para entender o perfil de risco de DCV de um indivíduo. Mais pesquisas são necessárias para melhorar as evidências prospectivas sobre o estresse psicossocial. A realização de análises por gênero pode elucidar melhor os benefícios do rastreamento de transtornos psicológicos para homens e mulheres, respectivamente, e incentivar a adoção mais ampla na prevenção de DCV.