Noticias médicas

Publicado el 1 de enero de 2002

Antagonistas de los Receptores Endoteliales (ARET)

¿Nuevo Principio Terapéutico para el Tratamiento de la Insuficiencia Cardíaca Congestiva (ICC)?

Zurich. Cardiólogos del Hospital Universitario de Zurich sostienen que los antagonistas de los receptores de endotelinas pueden potencialmente mejorar la hemodinamia, los síntomas y el pronóstico de la insuficiencia cardíaca congestiva.

Los especialistas del Centro Cardiovascular del mencionado hospital recuerdan que la ICC se caracteriza por una función ventricular izquierda deteriorada, el aumento de la resistencia vascular periférica y pulmonar, la reducción de la tolerancia al ejercicio y disnea, siendo la responsable de una mortalidad elevada.
 
Los autores sostienen que los mediadores que intervienen en el control de la función miocárdica y el tono vascular podrían estar involucrados en la fisiopatología de la ICC. La familia de las endotelinas (ET), dicen, está compuesta por 4 péptidos estrechamente relacionados, ET-1, ET-2, ET-3 y ET-4, los cuales provocan vasoconstricción, proliferación celular y efectos sobre el miocardio, a través de la activación de los receptores ETA. Por el contrario, dicen, los receptores ETB median la vasodilatación a través de la liberación de óxido nítrico y prostaciclinas. Además, dicen, los receptores pulmonares de ETB son la principal vía para la depuración de la ET-1 en el plasma. Por lo tanto, concluyen, la infusión de antagonistas de los receptores ETA en la arteria braquial en sujetos sanos provoca vasodilatación, mientras que la infusión de antagonistas de los receptores ETA causan vasoconstricción.

Según los investigadores, los niveles plasmáticos de ET-1 están elevados en la ICC y se correlacionan tanto con la severidad hemodinámica como sintomática de la enfermedad.

Los niveles plasmáticos de ET-1 y su precursor, la gran ET-1, son importantes predictores independientes de muerte luego del infarto de miocardio y en la ICC.

La ET-1 contribuye con el aumento de la resistencia vascular tanto sistémica como pulmonar, la disfunción vascular, la isquemia miocárdica y la falla renal en la ICC. En los  pacientes con ICC se han  estudiado antagonistas de ETA selectivos, así como combinados con los de los receptores AET y BET, habiéndose demostrado una mejoría hemodinámica notable (por ej., resistencia vascular periférica y pulmonar reducida y mayor gasto cardíaco).

Estos resultados, concluyen los autorese, indican que los antagonistas de los receptores de las endotelinas tienen un potencial para mejorar la hemodinamia, los síntomas y potencialmente el pronóstico de los pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva