Nuevas pautas para el uso de COX 2 en artrosis y artritis reumatoidea

Acorde al reporte del National Institute for Clinical Excellence, los pacientes con artrosis o artritis reumatoidea con riesgo gastrointestinal aumentado, tienen indicación para el uso de AINE COX 2 selectivos.

El esperado reporte, considera como pacientes de alto riesgo:
· Mayores de 65 años.
· Historia previa de ulcus gastroduodenal, sangrado digestivo o perforación gastroduodenal.
· Uso concomitante de medicaciones que reconocidamente aumentan el riesgo de efectos adversos gastrointestinales como esteroides o anticoagulantes.
· Presencia de condiciones comórbidas serias, como enfermedad cardiovascular, insuficiencia renal o hepática, diabetes e hipertensión.
· Requerimiento prolongado de las dosis máximas de un AINE no selectivo.

Las recomendaciones consideran el uso de rofecoxib, celecoxib, meloxicam y etodolac. Se reconoce la eficacia comparable de estos fármacos con respecto a otros AINE en la reducción del dolor y la inflamación, así como el menor riesgo de complicaciones gastrointestinales con su uso.
Concluye que, si bien los COX 2 no deben ser utilizados de forma rutinaria (sobre todo por un problema de costos), su uso está fundamentado en la población de riesgo mencionada.