Nuevas guías para prevenir enfermedades cardiovasculares en la mujer

CRISTINA G. LUCIO (elmundo.es)

MADRID.- Hay que anticiparse y actuar antes de que sea demasiado tarde. Ésa es la principal recomendación de las nuevas guías para prevenir enfermedades cardiovasculares en la mujer que acaba de editar la Asociación Americana del Corazón. En ellas se advierte de que proteger al corazón de futuros problemas es más fácil si se empieza a cuidarlo pronto.

Entre otros consejos, estas guías, que se publican en el último número de la revista 'Circulation', advierten a los profesionales de la medicina de la importancia de valorar de forma temprana las posibilidades que una mujer tiene de sufrir un problema de corazón a lo largo de su vida. Hasta el momento, el riesgo cardiovascular se medía siguiendo principalmente la escala Framingham, que calcula las posibilidades de desarrollar una enfermedad coronaria dentro de los 10 años siguientes.

Las guías recomiendan un nuevo paradigma para calcular el riesgo cardiovascular a largo plazo. Este incluye, además de la evaluación de factores de riesgo tradicionales como el tabaquismo o la hipertensión, el cálculo de otras variables, como la historia familiar, el perímetro abdominal o, en caso de mujeres con un problema coronario ya desarrollado, la existencia de una depresión.

Además, estas recomendaciones advierten de la necesidad de realizar ejercicio físico casi diariamente, dejar de fumar o alimentarse adecuadamente.

Por otro lado, las guías también hacen especial hincapié en la poca eficacia de la ingesta de algunos suplementos, como los de ácido fólico, en la prevención cardiovascular, tal como se ha puesto de manifiesto en recientes estudios.

Nuevas guías

Las principales recomendaciones que hace la Asociación Americana del Corazón en estas guías son:

No fumar y evitar respirar humo de tabaco

Realizar al menos 30 minutos de ejercicio moderado la mayoría de los días de la semana.

Preferiblemente todos. Si, además, se quiere perder peso, la actividad física debe oscilar entre los 60 y los 90 minutos.

Consumir una dieta rica en frutas y vegetales. Tomar pescado al menos dos veces a la semana.

Limitar el consumo de grasas saturadas, de alcohol y sal. El consumo de ácidos grasos trans debe ser tan bajo como sea posible.

Un suplemento en cápsulas de ácidos grasos omega-3 debería considerarse en mujeres que ya padecen una enfermedad cardiovascular o que tienen un alto nivel de triglicéridos

La tensión arterial óptima debe estar por debajo de los 120/80 mmHg. Cuando la presión supera los 140/90 mmHg (130/80 mmHg si se padece diabetes o enfermedad renal) está indicada la terapia con fármacos.

Los niveles óptimos de colesterol deben ser menores de 100 mg/dL en el caso del LDL o 'colesterol malo' y superiores a 50 mg/dL en el caso del HDL o 'colesterol bueno'. Los niveles de triglicéridos deben ser inferiores a los 150 mg/dL. Una terapia farmacológica para tratar el colesterol combinada con dieta y ejercicio estaría indicada en mujeres con alto riesgo cardiovascular

Tratamiento con aspirina en mujeres con alto riesgo cardiovascular. En personas mayores de 65 años, no se recomienda este tratamiento ya que está asociado con otros riesgos importantes.

Este informe también pone de manifiesto intervenciones que se han mostrado ineficaces en la prevención de enfermedades cardiovasculares en mujeres. Entre ellas destaca la terapia hormonal. Según este documento, este tratamiento no debería usarse en la prevención primaria o secundaria de enfermedades cardiovasculares.

Del mismo modo, tampoco sería útil de tomar suplementos de vitaminas antioxidantes o de ácido fólico, excepto en algunos casos de alto riesgo.

Estas guías también lanzan una mirada al futuro. El panel de expertos que ha realizado estas recomendaciones reclama una evaluación rigurosa de la aplicación práctica de estas guías y prevé una creciente importancia de la genética a la hora de ampliar los conocimientos sobre salud cardiovascular.

La investigación futura es clave si tenemos en cuenta que las enfermedades cardiovasculares ya son la primera causa de muerte entre las mujeres, una pandemia que continuará creciendo si no se toman las medidas oportunas.

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Clarín, Bs As

La aspirina prevendría infartos en mujeres

MILWAUKEE. EFE

Una nueva serie de recomendaciones médicas instó por primera vez a que todas las mujeres consulten con su médico sobre la posibilidad de consumir aspirinas para prevenir infartos cardíacos y cerebrales.

La Asociación Estadounidense de Cardiología recomendó que todas las mujeres busquen reducir los riesgos de infarto, mediante el ejercicio físico, una dieta adecuada y quizás el consumo de aspirinas, aunque algunos especialistas advierten que ese medicamento puede causar úlceras gástricas, por lo que no sería bueno para mujeres jóvenes sin problemas cardíacos.

"No queremos que las mujeres corran a la farmacia y simplemente comiencen a tomar aspirinas por su cuenta. Resulta crucial que cada mujer hable con su médico"', dijo Lori Mosca, directora de cardiología preventiva en el Hospital Presyterian de Nueva York y responsable del panel de expertos que redactó las recomendaciones.

Los nuevos parámetros recomiendan también el ejercicio diario y el consumo de menos grasas. Señalan que el consumo de complementos de vitamina C o E, beta carotenos y ácido fólico no ayudan en forma alguna a prevenir la insuficiencia cardíaca.

Las recomendaciones fueron publicadas en la revista Circulation, junto con estudios relacionados con la salud de las mujeres, incluido uno según el cual los parches hormonales que se adhieren a la piel pueden resultar más seguros que las píldoras para combatir los síntomas de la menopausia.

En general, los médicos buscan que las mujeres consulten a sus médicos para concentrarse en el riesgo de largo plazo que tienen la hipertensión sanguínea, el tabaquismo, la falta de ejercicio y el sobrepeso, incluso si la salud actual de una mujer parece buena.

Así, los expertos consideran que cualquier mujer está en peligro si desatiende esos aspectos.

Apenas un solo factor de riesgo a los 50 años incrementa considerablemente las probabilidades de que ocurra después un caso de insuficiencia cardíaca o infarto cerebral, y sólo un 10% de las mujeres estadounidenses están exentas de esos problemas.

"No queremos que las mujeres esperen a desarrollar los síntomas para tomar medidas", dijo Mosca.

Decenas de grupos en todo el mundo redactaron recomendaciones, incluida la Academia Estadounidense de Medicina Familiar y el gobierno de EE.UU.

* Acceda al documento oficial de las Guías AHA en Circulation (texto completo)

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Jano on line

Nuevas directrices de la AHA para la prevención de la cardiopatía isquémica en mujeres

Los expertos recomiendan tomar ácido acetilsalicílico diariamente a todas las mayores de 65 años, así como ejercicio regular y evitar la ingesta de grasas saturadas

La Asociación Americana del Corazón (AHA) ha hecho públicas sus nuevas directrices para la prevención de la cardiopatía isquémica en mujeres, actualizando recomendaciones relacionadas con temas como el uso de ácido acetilsalicílico, suplementos dietéticos y vitaminas, entre otros.

Las directrices se publican en "Circulation" e introducen variaciones basadas en estudios recientes. Por ejemplo, la AHA ha decido no recomendar más el ácido fólico como parte de la prevención de la cardiopatía isquémica, tal como indicaban las directrices de 2004 para algunas mujeres con riesgo coronario elevado.

Asimismo, otros suplementos vitamínicos que la población cree a menudo que previenen la enfermedad cardíaca no se recomiendan en las nuevas directrices para prevención primaria ni secundaria, caso de las vitaminas antioxidantes C, E y betacaroteno.

Sin embargo, los especialistas que han elaborado el documento destacan otras medidas que ayudan a proteger el corazón de las mujeres, entre ellas el ejercicio físico regular, el abandono del tabaco y la reducción de la ingesta de grasas saturadas.

Las directrices se centran en la población femenina, pese a que la mayoría de estudios se han realizado con varones. No obstante, los autores recuerdan que en Estados Unidos mueren cada año más mujeres que hombres por cardiopatía.

Entre las recomendaciones, la AHA cita que aquellas mujeres que necesitan perder peso deberían practicar ejercicio entre 60 y 90 minutos diarios, y no 30 como se aconseja generalmente a los adultos.

En cuanto a la dieta, el panel de expertos recomiendo que no más del 7% de las ingesta de calorías diarias proceda de grasas saturadas. Aconsejan un consumo elevado de fruta y verdura, cereales ricos en fibra y grasas no saturadas. En particular, se aconseja comer pescado al menos dos veces por semana, en especial salmón o atún, que contienen ácidos grasos omega-3 saludables para el corazón.

Otra variación respecto a las directrices previas se refiere a que todas las mujeres mayores de 65 años deberían considerar tomar ácido acetilsalicílico diariamente para prevenir el ictus y el infarto de miocardio. Hasta ahora sólo se recomendaba a mujeres con factores de riesgo cerebrovascular.

Circulation 2007, 10.1161/CIRCULATIONAHA.107.181546