La Sociedad Americana del Cáncer (ACS, por sus siglas en inglés) está introduciendo dos cambios clave para el cribado del cáncer de cuello uterino:
- La opción de la autorrecogida de muestras vaginales para pruebas primarias del virus del papiloma humano (VPH) (aunque siguen siendo preferidas las muestras de cuello uterino recogidas por los médicos).
- Nuevas directrices sobre cuándo se pueden suspender las pruebas de cáncer de cuello uterino de forma segura.
La actualización se publicó en un informe en CA: Una revista de cáncer para clínicos, el órgano de difusión central de la ACS. Estas actualizaciones ayudarán a mejorar el cumplimiento de las pruebas de cribado y reducir el riesgo de desarrollar y morir por cáncer de cuello uterino, afirma Robert Smith, PhD, vicepresidente de ciencia de detección temprana del cáncer en la American Cancer Society y autor principal del informe.
Si no se dispone de pruebas primarias o copruebas de VPH, se aceptan 3 pruebas de citología negativas consecutivas en el intervalo recomendado, siendo la última a los 65 años.
La Sociedad Americana del Cáncer respalda las recomendaciones del Comité de Directrices de Detección y Manejo del Cáncer de Útero por Consenso Duradero para muestras vaginales autorecogidas para pruebas de VPH según las aprobaciones actuales de la FDA.
Las recomendaciones se aplican únicamente a individuos de riesgo medio:
- Se prefieren muestras de cuello uterino recogidas por el médico, y las vaginales autorrecogidas son aceptables para el cribado del cáncer de cuello uterino.
- Cuando las muestras vaginales autorrecogidas son negativas para VPH en el entorno de cribado, se recomienda repetir las pruebas dentro de 3 años.
*Las recomendaciones solo se aplican a pruebas (kits de recogida y ensayos de VPH) con indicación de la FDA para el cribado primario de VPH utilizando muestras vaginales autorrecogidas. Las pruebas y dispositivos de recogida deben utilizarse en los entornos para los que cuentan con la aprobación de la FDA (en un entorno clínico o en casa). Las recomendaciones son intencionadamente conservadoras para proporcionar un margen de seguridad durante la implementación inicial de la autorrecogida en Estados Unidos. Esto puede actualizarse si los datos de seguimiento a largo plazo indican que la incidencia de CIN3+ tras un cribado autorrecogido negativo es lo suficientemente baja como para justificar un intervalo de prueba de 5 años.
Esta actualización amplía la Guía de Cribado de Cáncer de Cuello de Útero de la ACS 2020 para personas con cuello uterino que tienen un riesgo medio de desarrollar cáncer de cuello uterino. La incidencia y las tasas de mortalidad por cáncer de cuello uterino en Estados Unidos han disminuido significativamente en las últimas décadas, principalmente debido a la adopción generalizada del cribado.
El objetivo es ampliar y simplificar aún más el cribado del cáncer de cuello uterino en Estados Unidos para avanzar hacia el objetivo de eliminar este cáncer como problema de salud pública. Los datos indican una reducción del 90 % en el cáncer de cuello uterino entre las mujeres que recibieron la vacuna contra el VPH antes de los 17 años, con una eficacia significativamente menor para la vacunación a edades avanzadas.
Las recomendaciones para el cribado cambian con el tiempo, impulsadas por una mejor comprensión de la progresión natural de la enfermedad, el papel reconocido de la infección por VPH de alto riesgo y los avances en la tecnología de cribado. Por ejemplo, en 2024 y 2025, la FDA aprobó nuevas opciones para la autorrecogida de muestras vaginales para pruebas de VPH, un avance significativo en el cribado del cáncer de cuello uterino.