Novas recomendações para detecção do câncer de mama

A Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA (U.S. Preventive Services Task Force, sua sigla em inglês USPSTF) divulgou um projeto de declaração de recomendação sobre o rastreamento do câncer de mama. A Força-Tarefa recomendou que todas as mulheres sejam rastreadas para câncer de mama a cada dois anos a partir dos 40 anos. Esse conselho foi de grau B. Mais pesquisas são necessárias para determinar se mulheres com mamas densas devem ou não fazer ultrassom mamário ou ressonância magnética adicional e sobre os benefícios e malefícios do rastreamento em mulheres com mais de 75 anos.

O câncer de mama é o segundo mais comum e a segunda causa mais comum de morte pela doença entre as mulheres nos Estados Unidos. Embora a força-tarefa tenha consistentemente reconhecido o valor da mamografia, anteriormente recomendou que as mulheres na faixa dos 40 anos tomassem uma decisão individual sobre quando começar a triagem com base em seu histórico de saúde e preferências. Nesta nova declaração, a força-tarefa recomendou que todas as mulheres sejam testadas a partir dos 40 anos. Essa mudança pode salvar 19% mais vidas.

“A ciência nova e mais inclusiva sobre o câncer de mama em pessoas com menos de 50 anos nos permitiu expandir nossa recomendação anterior e incentivar todas as mulheres a fazerem o teste a cada dois anos a partir dos 40 anos”, diz a ex-presidente imediata da Força-Tarefa, Carol Mangione, M.D., M.S.P.H. “Esta nova recomendação ajudará a salvar vidas e evitar que mais mulheres morram de câncer de mama”.

As mulheres negras têm 40% mais chances de morrer de câncer de mama do que as mulheres brancas, e muitas vezes desenvolvem câncer mortal em idades mais jovens. A força-tarefa reconhece essa desigualdade e pede mais pesquisas para entender as causas subjacentes e o que pode ser feito para eliminar essa disparidade na saúde. “Garantir que as mulheres negras iniciem o rastreamento aos 40 anos é um primeiro passo importante, mas não é suficiente para melhorar as desigualdades de saúde que enfrentamos relacionadas ao câncer de mama”, diz a vice-presidente da Força-Tarefa Wanda Nicholson, M.D., M.P.H., M.B.A.

“Em nosso projeto de recomendação, ressaltamos a importância de um acompanhamento equitativo após a detecção e tratamento precoce e eficaz do câncer de mama e pedimos urgentemente mais pesquisas sobre como melhorar a saúde das mulheres negras”. Existem muitas áreas-chave onde mais pesquisas são essenciais. Precisamos saber a melhor forma de abordar as disparidades de saúde enfrentadas por mulheres negras, hispânicas, latinas, asiáticas, nativas americanas e nativas do Alasca, particularmente como garantir um acompanhamento equitativo após a triagem.

O tratamento oportuno e eficaz para o câncer de mama tem o potencial de salvar mais vidas para pessoas que vivenciam disparidades relacionadas ao racismo, falta de acesso a cuidados em comunidades rurais, baixa renda e outros fatores. Também são necessárias mais pesquisas sobre os benefícios e malefícios da triagem e tratamento em mulheres com 75 anos ou mais.

O equilíbrio de benefícios e danos pode mudar à medida que as mulheres envelhecem, mas há pesquisas muito limitadas sobre essa população etária. Além disso, quase metade de todas as mulheres têm mamas densas, o que aumenta o risco de câncer de mama e significa que as mamografias podem não funcionar tão bem para elas. Precisamos de mais estudos para mostrar como a triagem mamária adicional com ultrassom ou ressonância magnética pode ajudar mulheres com mamas densas.

“Sabemos que as mulheres com seios densos correm maior risco de câncer de mama e, infelizmente, as mamografias não funcionam tão bem para elas”, disse o membro da Força-Tarefa John Wong, M.D. "O que ainda não sabemos e que é urgentemente necessário para mais pesquisas é se e como testes de triagem adicionais para mulheres com mamas densas podem ser úteis, inclusive por meio de ultrassom, ressonância magnética de mama ou de outra forma”.

Essa recomendação se aplica a mulheres com risco médio de câncer de mama. Isso inclui pessoas com histórico familiar de câncer de mama e pessoas que apresentam outros fatores de risco, como mamas densas. Não se aplica a pessoas com histórico pessoal de câncer de mama, que apresentam risco muito alto de câncer de mama devido a certos marcadores genéticos ou histórico de radioterapia de alta dose no tórax em uma idade jovem, ou que tiveram uma lesão de alto risco em biópsias anteriores.