New England Journal of Medicine: sumario

En colaboración con 

New England Journal of Medicine
Volumen 350, Número 24  


A Factorial Trial of Six Interventions for the Prevention of Postoperative Nausea and Vomiting C. C. Apfel and Others
Sección : Original Articles
Áreas de interés: Anestesiología y reanimación. 
Ensayo clínico aleatorio de diseño factorial en el que 4.123 pacientes con riesgo elevado de náuseas y vómitos en el postoperatorio fueron asignados a 1 de 64 posibles combinaciones de 6 intervenciones preventivas. Los resultados muestran que el uso preventivo de dexametasona, droperidol y ondansetrón y la anestesia total intravenosa produjo reducciones similares del riesgo de náuseas y vómitos. La frecuencia de náuseas y vómitos fue del 52% para los pacientes a los que no se les realizó ninguna intervención antiemética, y del 37%, 28% y 22% para los que recibieron una, dos, o tres intervenciones, respectivamente.

Noninvasive Positive-Pressure Ventilation for Respiratory Failure after Extubation A. Esteban and Others
Sección : Original Articles
Áreas de interés: Medicina intensiva.  Neumología. 
Ensayo clínico multicéntrico que evalúa el efecto de la ventilación no invasiva con presión positiva sobre la mortalidad de los pacientes que presentaron fallo respiratorio recurrente antes de las 48 h de la extubación. Se incluyeron en total 221 pacientes de 37 centros. Los resultados no muestran diferencias significativas entre el grupo asignado a ventilación no invasiva y el grupo asignado a tratamiento médico estándar, en relación! a la necesidad de re-intubaciones (48% en ambos grupos. La mortalidad en la UCI fue superior en el grupo de ventilación no invasiva (25% vs 14%) que en el grupo de tratamiento estándar.

Quantification of Plasma Epstein–Barr Virus DNA in Patients with Advanced Nasopharyngeal Carcinoma J.-C. Lin and Others
Sección : Original Articles
Áreas de interés: Microbiología y parasitología.  Oncología.  Otorrinolaringología. 
Los autores investigaron el significado clínico de las concentraciones de DNA del virus de Epstein-Barr en pacientes con carcinoma nasofaríngeo avanzado. Se detectaron niveles de DNA en 94 de los 99 pacientes incluidos, pero no en los 40 controles sanos ni en los 20 pacientes ya curados. Se observó una correlación significativa entre la concentración de copias del DNA y el estadio de la enfermedad. Los pacientes con una recaída presentaron unos niveles más elevados antes del tratamiento que los que no recayeron. Los pacientes con niveles persistentemente detectables tenían peor supervivencia que los pacientes con niveles no detectables al cabo de una semana de finalizar la radioterapia.

A Trial of Three Antiretroviral Regimens in HIV-1–Infected Children K. Luzuriaga and Others
Sección : Original Articles
Áreas de interés: Pediatría.  Sida. 
Ensayo clínico abierto en fase 1-2, en el que 52 niños con infección por VIH-1 fueron asignados a tratamiento con una de tres combinaciones de tratamiento. Los resultados muestran que los hasta 3 meses en el inicio del tratamiento y que fueron asignados a la pauta con estavudina, lamivudina, nevirapina y nelfinavir presentaron una mayor supresión a largo plazo.

Brief Report: Tumors of the Endolymphatic Sac in von Hippel–Lindau Disease R. R. Lonser and Others
Sección : Original Articles
Áreas de interés: Otorrinolaringología. 
Se describen tres pacientes con enfermedad de von Hippel-Lindau que tenían pérdida de audición debido a un tumor microscópico del saco endolinfático. En dos pacientes las células tumorales tenían una mutación en el gen de von Hippel-Lindau.

Medical Progress: Pneumocystis Pneumonia C. F. Thomas Jr. and A. H. Limper
Sección : Review Articles
Áreas de interés: Enfermedades Infecciosas.  Medicina interna.  Microbiología y parasitología.  Sida. 
En este artículo se resumen los avances obtenidos con los estudios sobre la biología celular, la bioquímica y la genética del pneumocistys, y se ofrecen recomendaciones para el diagnóstico, prevención y tratamiento de la infección oportunística más frecuente en los pacientes con infección por VIH.

Erythropoietin for Neurologic Protection and Diabetic Neuropathy S. A. Lipton
Sección : Clinical Implications of Basic Research
Áreas de interés: Diabetes.  Neurología.  Neurología.  Diabetes. 
Estudios recientes han demostrado que la administración eritropoyetina a ratas con neuropatía diabética previene e incluso revierte parcialmente los déficits bioquímicos y físicos en el nervio y en el músculo.