Nenhum risco de perda de gravidez devido à vacinação COVID-19

Mulheres grávidas com COVID-19 apresentam risco aumentado de resultados adversos e a vacinação para a doença é recomendada durante a gravidez. No entanto, os dados de segurança sobre a imunização durante a gravidez permanecem limitados.

Os pesquisadores realizaram um estudo de caso-controle com dados de registros noruegueses sobre gestações no primeiro trimestre, vacinação em combate à COVID-19, características básicas e condições de saúde subjacentes. Identificaram todas as mulheres que se registraram entre 15 de fevereiro e 15 de agosto de 2021, que tiveram aborto espontâneo antes de 14 semanas de gestação (pacientes casos) e aquelas com confirmação baseada na atenção primária de uma gravidez em curso no primeiro trimestre (controles). Na Noruega, embora a vacinação não seja recomendada durante o primeiro trimestre, exceto em mulheres com condições de risco subjacentes, as mulheres que ainda não sabem que estão grávidas podem ser vacinadas no primeiro trimestre.

Estimaram as razões de probabilidade com intervalos de confiança de 95% para a vacinação contra a COVID-19 dentro das janelas de 5 e 3 semanas antes de um aborto espontâneo ou de uma gravidez em curso, ajustando para a idade da mulher, país de nascimento, estado civil, nível educacional, renda familiar, número de filhos, emprego em uma profissão médica, condições de risco subjacentes para COVID-19, teste prévio positivo para síndrome respiratória aguda grave coronavírus 2 e mês calendário.

Entre 13.956 mulheres com gravidez em curso (das quais 5,5% foram vacinadas) e 4.521 mulheres com abortos espontâneos (das quais 5,1% foram vacinadas), o número médio de dias entre a vacinação e o aborto espontâneo ou confirmação da gravidez em curso foi 19.

Entre as mulheres com abortos espontâneos, os odds ratios ajustados para a vacinação contra a COVID-19 foram de 0,91 (intervalo de confiança de 95% [IC] 0,75 a 1,10) para a vacinação nas 3 semanas anteriores e 0,81 (IC de 95%, 0,69 a 0,95) para a vacinação em nas 5 semanas anteriores.

Os resultados foram semelhantes em uma análise que incluiu todos os tipos de vacinas disponíveis, em uma análise estratificada de acordo com o número de doses recebidas (uma ou duas), e em análises de sensibilidade limitadas ao pessoal de saúde ou mulheres com pelo menos 8 semanas de acompanhamento após a confirmação da gravidez (para excluir a perda de gravidez subsequente).

Uma limitação do estudo é que o registro carece de informações sobre a idade gestacional no momento do registro da gravidez e, portanto, os pesquisadores não foram capazes de comparar as pacientes caso-controle de acordo com a idade gestacional. No entanto, sabe-se que a maioria dos abortos espontâneos reconhecidos ocorre entre a 6ª e a 10ª semanas de gravidez, um período semelhante à idade gestacional em que as mulheres na Noruega consultam um médico para confirmar a gravidez.

Além disso, apenas cerca de 40% das mulheres na Noruega têm uma consulta de atendimento primário para confirmar a gravidez, mas as características dessas mulheres parecem ser semelhantes às das mulheres que não têm uma confirmação de gravidez registrada. Os autores não podem afirmar que as associações entre a vacinação e os abortos que não foram clinicamente reconhecidos. Embora o ajuste para potenciais fatores de confusão tenha tido um efeito mínimo nos resultados, o registro não inclui informações sobre estilo de vida e outros fatores que poderiam confundir os achados.

O estudo não encontrou evidências de um risco aumentado de perda precoce da gravidez após a vacinação para COVID-19 e se soma às descobertas de outros relatórios que apoiam a imunização durante a gravidez.