Nacimiento prematuro y posterior resistencia a la insulina

Antecedentes

Aparentemente los bebés nacidos a término que son pequeños para su edad gestacional, son proclives a desarrollar resistencia a la insulina durante la niñez. Nuestra hipótesis es que la resistencia a la insulina, un marcador de la diabetes mellitus tipo 2, sería prevalente en los niños que nacieron prematuramente, independientemente de si su peso era el apropiado o si eran pequeños para su edad gestacional.

Métodos

Se estudiaron 72 niños prepúberes saludables de entre 4 y 10 años: 50 de ellos habían nacido prematuros (32 semanas de gestación o menos), 38 habían tenido el peso adecuado para su edad gestación (por encima del percentilo 10) y 12 habían registrado bajo peso en el nacimiento (es decir, eran pequeños) de acuerdo con la edad gestacional, y 22 niños de control (al menos 37 semanas de gestación, con un peso de nacimiento por sobre el percentilo 10). Se midió la sensibilidad a la insulina mediante la comparación de datos de insulina y glucosa obtenidos de mediciones frecuentes durante las pruebas de tolerancia a la glucosa intravenosa. 

Resultados

Los niños que habían nacido prematuros, independientemente si su peso era adecuado o bajo para su edad gestacional, tenían una reducción aislada de la sensibilidad a la insulina en comparación con los controles (grupo con peso adecuado para la edad gestacional: 14,2x10-4 por minuto por miliunidad por litro [intervalo de confianza 95%, 11,5 a 16,2]; grupo de pequeños para la edad gestacional, 12,9x10-4 por minuto por miliunidad por litro [intervalo de confianza 95%, 9,7 a 17,4]; y grupo control, 21,6x10-4 por minuto por miliunidad por litro [intervalo de confianza 95%, 17,1 a 27,4]; (P=0,002). No hubieron diferencias significativas en la sensibilidad a la insulina entre los dos grupos de prematuros (P=0,80).

Comparados con los controles, ambos grupos de niños prematuros tenían un aumento compensador en la liberación aguda de insulina (grupo con peso adecuado para la edad gestacional, 2002 pmol por litro [intervalo de confianza 95%, 2153 a 2432]; grupo de pequeños para la edad gestacional, 2253 pmol por litro [intervalo de confianza 95%, 1622 a 3128]; y grupo control, 1148 pmol por litro [intervalo de confianza 95%, 875 a 1500]; (P<0,001).

Conclusiones

Tanto los niños que nacieron a término pero fueron pequeños para la edad gestacional, como los niños que nacieron prematuramente tienen una reducción aislada de la sensibilidad a la insulina, que puede ser un factor de riesgo para la diabetes mellitus tipo 2.