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Publicado el 16 de septiembre de 2008

¡Entrénate!

Multiple Choice Residencias 4

Ponete a prueba con las preguntas de los exámenes de años anteriores de la Municipalidad de Buenos Aires.

1) En un paciente con hipertensión arterial, crisis paroxísticas de diaforesis, palpitaciones y cefalea, ¿Cuál de los siguientes es el estudio inicial más útil ante la sospecha diagnóstica de un feocromocitoma? 
 
 
a)  Tomografía axial computarizada de abdomen para observar las glándulas suprarrenales
b)  Medición de catecolaminas y niveles de metanefrina urinarios
c)  Determinación de la actividad renínica del plasma y concentración de aldosterona
d)  Medición de catecolaminas en plasma 
  
               
2) La anemia asociada a la gastrectomía total es causada por: 
 
a)  Deficiencia de ácido fólico
b)  Deficiencia de hierro por aclorhidria
c)  Deficiencia de absorción de hierro por la ablación de superficie 
d)  Malabsorción de vitamina B12 por disminución del factor intrínseco 
 

3) Una mujer de 30 años de edad consulta por dolor en el flanco izquierdo y hematuria. Tiene antecedentes de infecciones urinarias repetidas y el germen hallado fue Proteus mirabilis. Actualmente se encuentra en tratamiento con antibioticoterapia supresiva para prevenir recurrencias. La ecografía evidencia un cálculo grande en el riñón izquierdo. Los exámenes de laboratorio revelan: función renal normal; pH urinario de 7.5; hematuria y cristales. ¿Cuál de las siguientes clases de litiasis es más probable que tenga esta paciente?
 
 
 a)  Oxalato de calcio
 b)  Cistina
 c)  Ácido úrico 
 d)  Estruvita 
 

4) ¿Cuál de los siguientes es un factor que produce aumento de la pérdida urinaria de potasio? 
 
  
 a)  Alcalosis metabólica
 b)  Acidosis metabólica
 c)  Disminución de los mineralocorticoides
 d)  Déficit de aporte de sodio al túbulo colector 
  

5) ¿Cuál de las siguientes es una característica de la microangiopatía trombótica?
 
 
 a)  Trombocitosis
 b)  Leucopenia 
 c)  Anemia hemolítica esquistocítica
 d)  Esplenomegalia 
 

6) ¿Cuál de los siguientes esquemas de vacunación recomendaría a personas mayores de 65 años? 
 
 a)  DT cada 5 años, antigripal anual y antineumocócica cada 5 años
 b)  DT cada 10 años y antinemocócica cada 3 años
 c)  DT ante heridas tetanígenas, antigripal anual y antineumocócica anual 
 d)  DT cada 10 años, antigripal anual y antineumocócica una vez 
 

7) En un paciente neutropénico febril, el riesgo de infección, es mayor cuando el recuento de polimorfonucleares es: 
 
  
 a)  Menor o igual a 500/mm³
 b)  Entre 500 y 1000/mm³
 c)  Entre 1000 y 1500/mm³
 d)  Entre 1500 a 2000/mm³ 
 

8) Una paciente de 32 años consulta por un cuadro de diarrea de 6 meses de evolución con mucorrea y hematoquezia. ¿Cuál sería su primer diagnóstico presuntivo? 
 
  
 a)  Colitis ulcerosa
 b)  Amebiasis
 c)  Colitis seudomembranosa
 d)  Síndrome de intestino irritable 
 

9) Ud le ha realizado una punción pleural a un paciente que evolucionando de una neumonía desarrolló un derrame pleural. En el líquido ha solicitado: recuento de polimorfonucleares; pH y dosaje de glucosa y LDH. ¿Para qué le servirán estos resultados?
 
 
 a)  Para descartar insuficiencia cardíaca agregada
 b)  Para evaluar la necesidad de prolongar el tratamiento antibiótico por 21 días 
 c)  Para indicar el drenaje pleural
 d)  Para indicar una biopsia pleural 
 

10) Usted recibe como neonatólogo a un recién nacido por vía vaginal luego de un parto con período expulsivo prolongado. En el examen físico presenta FC: 104 x minuto, respiración irregular, tono muscular, flexión moderada de extremidades, cianosis distal y muecas al estímulo con sonda. De acuerdo con el Score de Apgar, se trata de un recién nacido:
 
 
 a)  Vigoroso 
 b)  Deprimido moderado
 c)  Deprimido grave
 d)  Deprimido grave - grave 
 

11) Un recién nacido de 56 horas de vida, nacido de parto eutócico, sin antecedentes a destacar, presenta ictericia generalizada. Ud solicita, entre otros estudios, Bilirrubina total, cuyo valor es 18,5 mg/dL. ¿Cuál es la conducta indicada?
 
 
 a)  Conducta expectante; repite el análisis en 12 horas 
 b)  Luminoterapia
 c)  Sangría-transfusión
 d)  Exanguinotranfusión 
 

12) Los padres de un niño de tres meses de edad que nació en el mes de octubre consultan sobre la conveniencia de darle agua u otros líquidos a su hijo en los días de mucho calor. Es un niño sano y recibe lactancia materna exclusiva. ¿Cuál es la respuesta correcta para los padres?
 
 a)  Pueden ofrecerle agua en biberón luego de la alimentación a pecho
 b)  Pueden comenzar a darle jugo de frutas en biberón 
 c)  No necesita aporte extra de líquidos
 d)  Es conveniente darle agua o jugos de frutas naturales con cucharita 
 

13) ¿Cuál es el signo físico que indica el comienzo de la pubertad en un varón? 
 
 a)  Aumento del tamaño peneano 
 b)  Aumento del tamaño testicular
 c)  Aparición del vello pubiano
 d)  Aumento de sudoración 
  

14 ) Al año de vida ¿cuántas kcal/kg. debe recibir un niño?
 
 
 a)  50-80 Kcal/Kg. 
 b)  80-120 Kcal/Kg.
 c)  120-150 Kcal/Kg.
 d)  150-180 Kcal/Kg. 
 
15) En ocasión del control del año de vida, prescribe a María las vacunas triple viral y contra la varicela. Una semana más tarde lo llama la mamá y le comenta que el día de la consulta María recibió sólo vacuna triple viral, ya que la vacuna contra la varicela no estaba disponible. Le pregunta cuándo podrá hacérsela aplicar. ¿Cuál es la indicación que corresponde al respecto?:
 
 
 a)  Aplicar la vacuna contra la varicela el mismo día del llamado 
 b)  Esperar un mínimo de 4 semanas desde la aplicación de la triple viral
 c)  Esperar un mínimo de 3 meses desde la aplicación de la triple viral
 d)  Esperar un mínimo de 6 meses desde la aplicación de la triple viral 
 
16) Sergio de 15 meses, es llevado al consultorio por resfrío. No tuvo controles en los últimos 9 meses. Presenta el siguiente carnet de inmunizaciones: BCG, Sabin 2 dosis, Cuádruple 2 dosis (última dosis al 4° mes de vida), Hepatitis B 2 dosis. ¿Cuál es la indicación adecuada con respecto al plan de vacunación?
 
 
 a)  Recomenzar esquema de vacunación, excepto BCG 
 b)  Indicar triple viral y tercera dosis de Sabin, Cuádruple y Hepatitis B
 c)  Indicar tercera dosis de Sabin, Cuádruple y Hepatitis B. Esperar 30 días para la Triple viral
 d)  Esperar al próximo control hasta que mejore el cuadro de vías respiratorias 
  
17 ) Arturo, un varón de 14 años y medio presenta una talla para la edad situada a –2,09 desvíos estándares de la media. No se rescatan antecedentes de alteraciones perinatales ni patológicos de importancia hasta la fecha. Su desarrollo intelectual y neurológico general son normales, así como el examen físico. La evaluación de la maduración esquelética muestra una edad ósea de 12 años. Como antecedente familiar de baja talla, tiene un tío materno, con una estatura de 1,51 m. Con los elementos aportados se puede asumir que se trata de:
 
 
 a)  Retraso de crecimiento de causa endocrina.
 b)  Retraso de crecimiento de causa cromosómica. 
 c)  Retraso de crecimiento de causa constitucional.
 d)  Crecimiento normal (talla incluida en el 95% de valores esperados) 
 
18) Lo consultan los padres de una niña de 18 meses que tiene hipertermia 37,5º C y leve decaimiento general. En el examen físico presenta edema bipalpebral unilateral, movilidad ocular conservada e indolora, sin quemosis. Tres días antes tuvo un traumatismo de cara con excoriaciones en la mejilla y arco superciliar derecho, por lo que recibió amoxicilina. ¿Cuál es el diagnóstico MÁS probable en este caso?
 
 
 a)  Impétigo 
 b)  Celulitis periorbitaria
 c)  Celulitis orbitaria
 d)  Reacción alérgica al derivado penicilínico 
 
19) Ud recibe en la guardia a un paciente de 3 años que fue mordido por un perro vagabundo. El niño tiene vacunación completa para la edad. ¿Cuál es el tratamiento que se debe indicar en este caso?
 
 
 a)  Cefalexina, consulta al centro antirrábico.
 b)  Amoxicilina, toxoide tetánico y gammaglobulina antitetánica, vacuna antirrábica. 
 c)  Amoxicilina-clavulánico, inicio de esquema de vacuna antirrábica
 d)  Mupirocina local y refuerzo de antitetánica 
  
20 ) ¿Cuál de los siguientes es el método MÁS idóneo para diagnosticar reflujo gastro-esofágico en un niño?
 
 a)  Radiografía seriada esófago- gastro-duodenal
 b)  Cámara gamma con Tecnecio 99 
 c)  pH-metría esofágica de 24 horas
 d)  Fibroendoscopia esofágica 



►Municipalidad de Buenos Aires año 2003