Mujeres diabéticas con bacteriuria asintomática

Antecedentes

La bacteriuria asintomática es común entre las mujeres diabéticas y se recomienda el tratamiento de estas infecciones para prevenir complicaciones relacionadas con la infección del tracto urinario sintomática.

Métodos

Seleccionamos mujeres diabéticas (>16 años de edad) con  bacteriuria (³105 unidades formadoras de la colonia de un organismo por mililitro, en cultivos de dos muestras de orina consecutivas) sin síntomas urinarios; 50 fueron asignadas de manera randomizada para recibir placebo y 55 para recibir terapia antimicrobiana.

Para las primeras 6 semanas, las cuales incluyeron un curso inicial del tratamiento, el estudio fue placebo controlado y a doble ciego. Posteriormente, las mujeres fueron sometidas a una detección de bacteriuria cada tres meses hasta los tres años; la terapia antibiótica fue proporcionada a mujeres en el grupo de terapia antimicrobiana que tenían bacteriuria asintomática.
 
Resultados

Cuatro semanas antes de que finalice el curso inicial de la terapia, el  78% de las receptoras de placebo tenían bacteriuria, comparadas con el 20% de mujeres que recibieron agentes antimicrobianos (P<0.001). Durante un período de seguimiento medio de 27 meses, 20 de 50 mujeres en el grupo placebo (40%) y 23 de 55 mujeres en el grupo de terapia antimicrobiana (42%) tuvieron al menos un episodio de infección del tracto urinario sintomática.

El período transcurrido hasta un primer episodio sintomático fue similar en ambos grupos  (P=0.67 por la prueba de log-rank), así como los índices (±SD) de cualquier infección del tracto urinario sintomática (1.10±0.17 y 0.93±0.14 per 1000 días de seguimiento, respectivamente; riesgo relativo, 1.19; 95% IC, 0.28 a 1.81), pielonefritis (0.28±0.08 y 0.13±0.05 per 1000 días de seguimiento; riesgo relativo, 2.13; 95% IC, 0.81 a 5.62) y hospitalización por infección del tracto urinario (0.10±0.36 y 0.06±0.22 per 1000 días de seguimiento; riesgo relativo, 1.93; 95% IC, 0.47 a 7.89). Las mujeres en el grupo de terapia antibiótica tuvieron casi 5 veces más días de uso de antibióticos por infección del tracto urinario que las mujeres en el grupo placebo (158.2±1.7 vs. 33.7±0.91 per 1000 días de seguimiento; riesgo relativo, 0.21; 95% IC, 0.20 a 0.22).

Conclusiones

El tratamiento de la bacteriuria asintomática en mujeres diabéticas no parece reducir las complicaciones. La diabetes en sí misma no debería ser una indicación para el screening o tratamiento de la bacteriuria asintomática.