Muertes asociadas al SARS-CoV-2 entre personas menores de 21 años - Estados Unidos, del 12 de febrero al 31 de julio de 2020
Tres cuartas partes de las muertes relacionadas con el SARS-CoV-2 en jóvenes estadounidenses menores de 21 años ocurrieron entre personas con afecciones de salud subyacentes, encuentra un estudio de MMWR.
Los investigadores de los CDC identificaron 121 muertes relacionadas con COVID-19 o síndrome inflamatorio multisistémico en niños (MISC) en personas menores de 21 años en los EE. UU. De febrero a julio.
- Alrededor del 70% de las muertes ocurrieron en personas de 10 a 20 años, el 20% en niños de 1 a 9 años y el 10% en menores de 1 año.
- Los jóvenes latinos y negros se vieron afectados de manera desproporcionada y representaron el 74% de las muertes.
- Las afecciones subyacentes más comunes fueron la enfermedad pulmonar crónica (principalmente asma), la obesidad, las afecciones neurológicas / del desarrollo y las afecciones cardiovasculares.
- Alrededor del 65% de las muertes ocurrieron en el hospital, el 19% en el departamento de emergencias y el 13% en el hogar.
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Los investigadores piden "mensajes de prevención de COVID-19 claros, coherentes y apropiados desde el punto de vista del desarrollo, lingüística y cultural" para los jóvenes, en particular los que tienen un mayor riesgo.
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Resumen
¿Qué se sabe ya sobre este tema?
Los síntomas asociados con la infección por SARS-CoV-2 son más leves en los niños que en los adultos.
¿Qué agrega este informe?
De las 121 muertes asociadas con el SARS-CoV-2 entre personas menores de 21 años notificadas a los CDC al 31 de julio de 2020, 12 (10%) eran bebés y 85 (70%) tenían entre 10 y 20 años. Los hispanos, los negros no hispanos y los indios americanos / nativos de Alaska no hispanos representaron el 94 (78%) de estas muertes; El 33% de las muertes ocurrieron fuera de un hospital.
¿Cuáles son las implicaciones para la práctica de la salud pública?
Las personas menores de 21 años expuestas al SARS-CoV-2 deben ser monitoreadas para detectar complicaciones. La vigilancia continua de la infección, la hospitalización y la muerte asociadas al SARS-CoV-2 entre las personas menores de 21 años debe continuar a medida que las escuelas vuelvan a abrir en los Estados Unidos.
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Discusión
Entre el 12 de febrero y el 31 de julio de 2020, un total de 391,814 casos de COVID-19 y MIS-C (que representan aproximadamente el 8% de todos los casos notificados) (1,2) y 121 muertes (aproximadamente el 0.08% de todas las muertes) se identificaron entre personas menores de 21 años en los Estados Unidos.
Se identificaron cuatro hallazgos importantes.
Primero, aunque las personas hispanas, negras y AI / AN representan el 41% de la población estadounidense <21 años (4), estos grupos representaron aproximadamente el 75% de las muertes en personas <21 años.
En segundo lugar, las muertes fueron más frecuentes entre los hombres y entre las personas de 10 a 20 años; los adultos jóvenes de entre 18 y 20 años representaron casi la mitad de todas las muertes en esta población.
En tercer lugar, el 75% de los fallecidos tenía al menos una afección subyacente y el 45% tenía dos o más afecciones subyacentes. En cuarto lugar, una proporción sustancial de muertes extrahospitalarias asociadas con la infección por SARS-CoV-2 se produjo entre todos los grupos de edad en este análisis.
Entre los bebés, niños y adolescentes hospitalizados con COVID-19 confirmado por laboratorio y casos de MIS-C, las personas de grupos minoritarios raciales y étnicos están sobrerrepresentadas.
Estos grupos raciales / étnicos también están representados de manera desproporcionada entre los trabajadores esenciales que no pueden trabajar desde sus hogares, lo que genera un mayor riesgo de exposición al SARS-CoV-2 con una posible transmisión secundaria entre los miembros del hogar, incluidos bebés, niños, adolescentes y adultos jovenes.
Además, las disparidades en los determinantes sociales de la salud, como las condiciones de vida hacinadas, la inseguridad alimentaria y de la vivienda, las brechas de riqueza y educación, y la discriminación racial, probablemente contribuyan a las disparidades raciales y étnicas en la incidencia y los resultados de COVID-19 y MIS-C .
Por último, es probable que las tasas más altas de resultados adversos entre las minorías raciales y étnicas estén relacionadas con los desafíos para buscar atención por diversas razones, incluidas la dificultad y las demoras en el acceso a los servicios de atención médica debido a la falta de seguro, cuidado infantil, transporte o licencia por enfermedad pagada, y determinantes sociales de la salud que contribuyen a una mayor prevalencia de afecciones médicas.
Treinta y nueve muertes asociadas al SARS-CoV-2 extrahospitalarias ocurrieron en el hogar o en el servicio de urgencias entre personas menores de 21 años. En los Estados Unidos, se produjeron reducciones significativas en las visitas al servicio de urgencias (8) y las vacunas infantiles durante marzo-abril de 2020, lo que sugiere que la atención necesaria podría retrasarse o diferirse durante la pandemia.
Aunque los bebés, los niños y los adolescentes tienen más probabilidades de tener una enfermedad COVID-19 más leve que los adultos, las complicaciones, que incluyen MIS-C y la insuficiencia respiratoria, ocurren en estas poblaciones. Las personas infectadas o expuestas al SARS-CoV-2 deben ser seguidas de cerca para que el deterioro clínico se pueda detectar temprano.
En este análisis, el número de muertes fue mayor en personas de 14 a 20 años.
Los adolescentes especialmente necesitan servicios de seguimiento centrados en el paciente que sean apropiados para su desarrollo.
Los adolescentes y adultos jóvenes, las personas hispanas, negras y AI / AN y las personas con afecciones médicas subyacentes están representadas de manera desproporcionada entre las muertes asociadas con el SARS-CoV-2 en personas menores de 21 años informadas a los CDC.
Los bebés, los niños, los adolescentes y los adultos jóvenes, en particular los que pertenecen a grupos minoritarios raciales y étnicos en mayor riesgo, aquellos con afecciones médicas subyacentes y sus cuidadores, necesitan mensajes de prevención de COVID-19 claros, coherentes y apropiados para el desarrollo, la lengua y la cultura. (por ejemplo, relacionado con el uso de mascarillas, distanciamiento físico, higiene de manos).
Para garantizar una vigilancia precisa, es importante que los proveedores de atención médica y los departamentos de salud garanticen el seguimiento de los bebés, niños, adolescentes y adultos jóvenes infectados o expuestos al SARS-CoV-2 y documenten e informen las afecciones médicas subyacentes y la causa de muerte relacionada con COVID-19.
Los departamentos de salud, en colaboración con los distritos escolares y las comunidades a las que sirven, pueden evaluar y mejorar la promoción de la salud, el acceso a la salud y la equidad en la salud para todos los bebés, niños, adolescentes y adultos jóvenes.
En última instancia, los departamentos de salud, los proveedores de servicios de salud y los socios comunitarios pueden movilizarse para eliminar las barreras sistémicas que contribuyen a las disparidades en la salud.
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Publicado el 17 de septiembre de 2020
Las causas y los contextos
Muertes por COVID-19 entre personas menores de 21 años
Muertes asociadas al SARS-CoV-2 entre personas menores de 21 años - Estados Unidos, del 12 de febrero al 31 de julio de 2020
Fuente: Associated Deaths Among Persons Aged less 21 Years United States
Muertes asociadas al SARS-CoV-2 entre personas menores de 21 años - Estados Unidos, del 12 de febrero al 31 de julio de 2020
Tres cuartas partes de las muertes relacionadas con el SARS-CoV-2 en jóvenes estadounidenses menores de 21 años ocurrieron entre personas con afecciones de salud subyacentes, encuentra un estudio de MMWR.
Los investigadores de los CDC identificaron 121 muertes relacionadas con COVID-19 o síndrome inflamatorio multisistémico en niños (MISC) en personas menores de 21 años en los EE. UU. De febrero a julio.
Resumen
¿Qué se sabe ya sobre este tema?
Los síntomas asociados con la infección por SARS-CoV-2 son más leves en los niños que en los adultos.
¿Qué agrega este informe?
De las 121 muertes asociadas con el SARS-CoV-2 entre personas menores de 21 años notificadas a los CDC al 31 de julio de 2020, 12 (10%) eran bebés y 85 (70%) tenían entre 10 y 20 años. Los hispanos, los negros no hispanos y los indios americanos / nativos de Alaska no hispanos representaron el 94 (78%) de estas muertes; El 33% de las muertes ocurrieron fuera de un hospital.
¿Cuáles son las implicaciones para la práctica de la salud pública?
Las personas menores de 21 años expuestas al SARS-CoV-2 deben ser monitoreadas para detectar complicaciones. La vigilancia continua de la infección, la hospitalización y la muerte asociadas al SARS-CoV-2 entre las personas menores de 21 años debe continuar a medida que las escuelas vuelvan a abrir en los Estados Unidos.
Discusión
Entre el 12 de febrero y el 31 de julio de 2020, un total de 391,814 casos de COVID-19 y MIS-C (que representan aproximadamente el 8% de todos los casos notificados) (1,2) y 121 muertes (aproximadamente el 0.08% de todas las muertes) se identificaron entre personas menores de 21 años en los Estados Unidos.
Se identificaron cuatro hallazgos importantes.
Primero, aunque las personas hispanas, negras y AI / AN representan el 41% de la población estadounidense <21 años (4), estos grupos representaron aproximadamente el 75% de las muertes en personas <21 años.
En segundo lugar, las muertes fueron más frecuentes entre los hombres y entre las personas de 10 a 20 años; los adultos jóvenes de entre 18 y 20 años representaron casi la mitad de todas las muertes en esta población.
En tercer lugar, el 75% de los fallecidos tenía al menos una afección subyacente y el 45% tenía dos o más afecciones subyacentes. En cuarto lugar, una proporción sustancial de muertes extrahospitalarias asociadas con la infección por SARS-CoV-2 se produjo entre todos los grupos de edad en este análisis.
Entre los bebés, niños y adolescentes hospitalizados con COVID-19 confirmado por laboratorio y casos de MIS-C, las personas de grupos minoritarios raciales y étnicos están sobrerrepresentadas.
Estos grupos raciales / étnicos también están representados de manera desproporcionada entre los trabajadores esenciales que no pueden trabajar desde sus hogares, lo que genera un mayor riesgo de exposición al SARS-CoV-2 con una posible transmisión secundaria entre los miembros del hogar, incluidos bebés, niños, adolescentes y adultos jovenes.
Además, las disparidades en los determinantes sociales de la salud, como las condiciones de vida hacinadas, la inseguridad alimentaria y de la vivienda, las brechas de riqueza y educación, y la discriminación racial, probablemente contribuyan a las disparidades raciales y étnicas en la incidencia y los resultados de COVID-19 y MIS-C .
Por último, es probable que las tasas más altas de resultados adversos entre las minorías raciales y étnicas estén relacionadas con los desafíos para buscar atención por diversas razones, incluidas la dificultad y las demoras en el acceso a los servicios de atención médica debido a la falta de seguro, cuidado infantil, transporte o licencia por enfermedad pagada, y determinantes sociales de la salud que contribuyen a una mayor prevalencia de afecciones médicas.
Treinta y nueve muertes asociadas al SARS-CoV-2 extrahospitalarias ocurrieron en el hogar o en el servicio de urgencias entre personas menores de 21 años. En los Estados Unidos, se produjeron reducciones significativas en las visitas al servicio de urgencias (8) y las vacunas infantiles durante marzo-abril de 2020, lo que sugiere que la atención necesaria podría retrasarse o diferirse durante la pandemia.
Aunque los bebés, los niños y los adolescentes tienen más probabilidades de tener una enfermedad COVID-19 más leve que los adultos, las complicaciones, que incluyen MIS-C y la insuficiencia respiratoria, ocurren en estas poblaciones. Las personas infectadas o expuestas al SARS-CoV-2 deben ser seguidas de cerca para que el deterioro clínico se pueda detectar temprano.
Los adolescentes especialmente necesitan servicios de seguimiento centrados en el paciente que sean apropiados para su desarrollo.
Los adolescentes y adultos jóvenes, las personas hispanas, negras y AI / AN y las personas con afecciones médicas subyacentes están representadas de manera desproporcionada entre las muertes asociadas con el SARS-CoV-2 en personas menores de 21 años informadas a los CDC.
Los bebés, los niños, los adolescentes y los adultos jóvenes, en particular los que pertenecen a grupos minoritarios raciales y étnicos en mayor riesgo, aquellos con afecciones médicas subyacentes y sus cuidadores, necesitan mensajes de prevención de COVID-19 claros, coherentes y apropiados para el desarrollo, la lengua y la cultura. (por ejemplo, relacionado con el uso de mascarillas, distanciamiento físico, higiene de manos).
Para garantizar una vigilancia precisa, es importante que los proveedores de atención médica y los departamentos de salud garanticen el seguimiento de los bebés, niños, adolescentes y adultos jóvenes infectados o expuestos al SARS-CoV-2 y documenten e informen las afecciones médicas subyacentes y la causa de muerte relacionada con COVID-19.
Los departamentos de salud, en colaboración con los distritos escolares y las comunidades a las que sirven, pueden evaluar y mejorar la promoción de la salud, el acceso a la salud y la equidad en la salud para todos los bebés, niños, adolescentes y adultos jóvenes.
En última instancia, los departamentos de salud, los proveedores de servicios de salud y los socios comunitarios pueden movilizarse para eliminar las barreras sistémicas que contribuyen a las disparidades en la salud.