Mortalidade por embolia pulmonar

Introdução

A embolia pulmonar aguda (EP) é uma das principais causas de morte cardiovascular. No entanto, ainda são limitados os dados sobre a mortalidade por EP. Compreender essa tendência é crucial para abordar a mortalidade e as disparidades associadas à EP.

Por isso, Zghouzi e colaboradores (2023) analisaram as tendências nacionais de mortalidade aguda relacionada à DP, determinaram a taxa de mortalidade geral ajustada por idade (AAMR) por 100.000 habitantes para o período de estudo e avaliaram as mudanças na AAMR entre diferentes gêneros, raças e localizações geográficas.

Métodos

Reazliou-se uma análise de coorte retrospectiva usando dados de mortalidade de pessoas com 15 anos ou mais com EP listadas como causa básica de morte no banco de dados online abrangente de banco de dados de pesquisa epidemiológica (CDC) e prevenção do Centers for Disease Control de janeiro de 2006 a dezembro de 2019. Estes os dados são compilados pelo Centro Nacional de Estatísticas de Saúde.

Resultados

Neste conjunto de dados, foram observadas um total de 109.992 mortes relacionadas com a EP em todo o país entre 2006 e 2019. Destes, 60.113 (54,7%) eram mulheres. A AAMR por 100.000 não mudou significativamente de 2,84 em 2006 para 2,81 em 2019 (variação percentual média anual (AAPC) 0,2, IC 95% -0,1-0,5, p = 0,15).

A AAMR aumentou para os homens durante todo o período do estudo em comparação com as mulheres (AAPC 0,7 para homens, IC 95%: 0,3-1,2, p = 0,004 vs. AAPC -0,4 para mulheres, IC 95%: -1,1 -0,3, p=0,23, respectivamente).

Da mesma forma, a AAMR para PE foi aumentada em negros em comparação com brancos, de 5,18 para 5,26 (AAPC 0,4, IC 95% 0,0-0,7, p = 0,05) e 2,82 para 2,86 (APC 0,0, IC 95%: -0,6-0,6, p=0,99), respectivamente.

Da mesma forma, a AAMR para PE foi maior nas áreas rurais em comparação com as pequenas e grandes áreas metropolitanas durante o período do estudo (4,07 {IC 95%: 4,02-4,12} vs. 3, 24 {IC 95%: 3,21-3,27} vs. 2,32 {IC 95%: 2,30-2,34}), respectivamente.

Comentários

Durante os últimos 20 anos, os tratamentos para embolia pulmonar avançaram enormemente. Várias novas terapias foram desenvolvidas juntamente com a adoção generalizada por equipes de resposta a emergências para esta condição, que é caracterizada por um bloqueio das artérias nos pulmões, muitas vezes causado por um coágulo sanguíneo.

Apesar destas inovações, um estudo da Michigan Medicine concluiu que a taxa de mortalidade por embolia pulmonar permanece elevada e inalterada nos últimos anos, matando com mais frequência homens, pacientes negros e pessoas em áreas rurais.

Os resultados são publicados nos Annals da American Thoracic Society.

“Essas descobertas foram surpreendentes e contraditórias com os avanços no tratamento de pacientes com embolia pulmonar na última década, bem como com outros estudos que sugerem uma trajetória descendente na mortalidade por outras causas importantes de morte cardiovascular”, disse o autor principal, Mohamed Zghouzi, M.D. que era pesquisador de medicina vascular no Centro Cardiovascular Frankel de Saúde da Universidade de Michigan na época em que o trabalho foi realizado.

Os investigadores analisaram mais de 100.000 mortes relacionadas com embolia pulmonar entre 2006 e 2019, utilizando dados nacionais dos Centros de Controlo e Prevenção de Doenças.

Eles descobriram que a taxa de mortalidade por embolia pulmonar não mudou significativamente de 2,8 mortes por 100.000 pessoas ao longo da década. No entanto, a taxa de mortalidade aumentou significativamente entre os homens, bem como entre os pacientes negros, que tinham quase duas vezes mais probabilidade de morrer desta condição em comparação com os pacientes brancos.

Nas áreas rurais, 4 pacientes em cada 100.000 morreram de embolia pulmonar, o que é quase o dobro do que ocorre nas grandes áreas metropolitanas.

"Observar uma maior incidência de coágulos sanguíneos, incluindo embolia pulmonar, em populações negras, pacientes em áreas rurais e naqueles de nível socioeconômico mais baixo sugere que os determinantes sociais da saúde desempenham um papel na incidência e nos resultados do tratamento." disse Geoffrey Barnes, M.D., M.Sc., co-autor e professor associado de cardiologia e medicina interna na Faculdade de Medicina da UM.

A embolia pulmonar geralmente é causada por uma trombose venosa profunda, que viaja pelo corpo até os pulmões. Afeta cerca de 900.000 pessoas nos EUA todos os anos, e 10-30% das pessoas morrem dentro de um mês após o diagnóstico, de acordo com a American Lung Association.

"Essas descobertas destacaram a necessidade de maior financiamento para pesquisas focadas nas causas subjacentes dessas taxas de mortalidade e disparidades, bem como para intervenções e programas direcionados que visaram melhorar os resultados da embolia pulmonar em todos os pacientes", disse Barnes.