Mortalidad en pacientes con enfermedad renal en estadio terminal

Antecedentes

La infección es la segunda causa más importante de muerte en pacientes con enfermedad renal en estadio terminal (ESRD). Esto se debe, en parte, a la edad avanzada, la comorbilidad y la disfunción inmune observada en estados urémicos.

A pesar de que se puede suponer que la mortalidad por infección pulmonar es mayor en pacientes con ESRD comparada con la población general (GP), actualmente no existen datos disponibles que avalen esta hipótesis.

Métodos

Hemos comparado los índices anuales de mortalidad por infecciones pulmonares en pacientes con ESRD con aquellos obtenidos en la GP. Los datos fueron extraídos del Sistema de datos Renales de los Estados Unidos y del Centro Nacional de Estadísticas de Salud, siendo estratificados por edad, género, raza y presencia o ausencia de diabetes mellitus (DM). En la GP, análisis de muerte de causa primaria y múltiples fueron llevados a cabo para responder por potenciales limitaciones de las fuentes de datos.

Resultados

En total, el índice de mortalidad por infecciones pulmonares fue de 14 a 16 veces mayor en los pacientes dializados y de aproximadamente 2 veces más en los receptores de trasplantes renales, comparados con la GP. Luego de la estratificación por edad, las diferencias entre ambos grupos disminuyeron pero mantuvieron su magnitud.

Conclusiones

Los pacientes con ESRD tratados con diálisis presentaron mayores índices de mortalidad por infecciones de causa pulmonar comparados con la GP, incluso luego de la estratificación por edad, raza y DM. Por consiguiente, esta población de pacientes debe considerarse en alto riesgo de desarrollar infecciones