Morbilidad y Mortalidad Cardiovascular en el Tratamiento con Losartán (Estudio LIFE)

Los beneficios del tratamiento farmacológico en la hipertensión arterial (HTA) se encuentran bien establecidos, especialmente en individuos de alto riesgo. Sin embargo, aun los pacientes tratados tienen tasas significativamente m s elevadas de complicaciones cardiovasculares relacionadas con la HTA.

Este hecho puede ser el resultado del fracaso para alcanzar una tensión arterial (TA) normal, daño residual de órgano blanco como la hipertrofia del ventrículo izquierdo (HVI), o ambas.

El tratamiento con Losartán para la reducción de la TA y sus complicaciones (estudio LIFE/Losartan Intervention For Endpoint Reduction) fue diseñado a principios de la d‚cada del '90 teniendo en cuenta diversos factores. Entre ellos, que en pacientes hipertensos las drogas antihipertensivas como los beta bloqueantes y los diuréticos no restablecen las tasas de morbilidad cardiovascular y muerte a los par metros normales; que la HVI es una manifestación cardinal de enfermedad cardiovascular preclínica y un factor de riesgo independiente para todas las complicaciones cardiovasculares relacionadas con HTA; que la reversión de la HVI puede tener probables beneficios pronósticos independientes de la TA; que la Angiotensina II se asocia con el desarrollo de HVI, y que su bloqueo puede ser especialmente eficaz para revertir la HVI. La evidencia clínica y experimental sugiere que el bloqueo de las acciones de la Angiotensina II podría conferir beneficios protectores más allá  de la disminución de la TA. Hasta el momento, ninguna droga para el tratamiento de la HTA esencial ha logrado prevenir la morbilidad cardiovascular y la muerte más allá  de la reducción de la TA alcanzada con betabloqueantes y diuréticos.

Losartán fue el primer antagonista selectivo de los receptores tipo I a la Angiotensina disponible; Atenolol fue considerado un agente comparable con Losartán, debido a que es ampliamente reconocido en todo el mundo como tratamiento de primera línea para la HTA, con una eficacia antihipertensiva similar al Losartán y protección cardiovascular secundaria.

La Hidroclorotiazida puede agregarse a ambas drogas si la reducción de la TA resulte insuficiente.

La hipótesis primaria del estudio LIFE fue que el antagonismo selectivo de los receptores tipo I de la Angiotensina logrado con Losartán, podría ser m s eficaz que el bloqueo beta con Atenolol en la reducción de la morbilidad cardiovascular y muerte en pacientes con HTA esencial y signos de HVI. El LIFE es un estudio comparativo que evalúa los efectos a largo plazo de Losartán en relación al Atenolol en pacientes con HTA y HVI. El objetivo primario fue la valoración de la morbilidad y mortalidad, un objetivo compuesto por mortalidad de causa cardiovascular, infarto de miocardio (IAM) y accidente cerebrovascular (ACV). Otra medición de resultados fue la mortalidad total, angor pectoris o insuficiencia cardíaca (IC) que requirió hospitalización, procedimientos de revascularización coronaria o periférica y diabetes mellitus de nueva aparición.

Resumido y traducido del artículo original por la Sociedad Iberoamericana de Información Científica (SIIC).