Microalbuminuria durante el infarto agudo de miocardio: un fuerte predictor de mortalidad al año de seguimiento

Durante la fase de un infarto agudo de miocardio (IAM), aumenta la excreción urinaria de albúmina. El objetivo de este trabajo es establecer si éste constituye un parámetro predictivo de mortalidad dentro del año del IAM. El segundo objetivo es entender mejor la fisiopatología de la albuminuria en esta situación.

Métodos: Se trata de un estudio prospectivo llevado a cabo en tres unidades coronarias en el noreste de Italia Se evaluaron 432 pacientes en forma consecutiva y no seleccionada que tuvieron IAM. Se relacionó la incidencia de mortalidad con la relación albúmina:creatinina urinaria. El mejor umbral o valor discriminatorio fue de 50 mg en el primer día después del IAM, 30 mg el tercer día y 20 mg el séptimo día. De acuerdo a un análisis multivariable de Cox, la relación albúmina:creatinina fue el predictor más fuerte de mortalidad (riesgo relativo ajustado: 3,6 (95% CI, 2,1-6,2) el primer día, 4,9 (95% CI, 2,9-8,2) el tercer día, y 4·0 (95% CI, 2·3-6·8) el séptimo día).

En conclusión, la albuminuria determinada durante la primera semana después de un IAM es un fuerte marcador pronóstico de mortalidad dentro del año.