Meningitis eosinofílica en un neonato

Un neonato de término de 19 días de vida, previamente sano, se admitió en el  hospital con una historia de 1 día de fiebre e irritabilidad. Aparte de la irritabilidad, el examen físico era normal; la temperatura rectal era 39.6°C. Se obtuvieron muestras para cultivos de sangre, orina y LCR, y se inició terapia intravenosa con ampicilina, gentamicina, y cefotaxime. Al ingreso, el recuento de glóbulos blancos en sangre periférica era 1,950/µL con 19% de neutrófilos, 73% linfocitos, 7% monocitos, y 1% eosinófilos. El análisis del LCR incluyó el recuento de células blancas de 840/µL con 47% neutrófilos, 1% de linfocitos, 27% de monocitos, 1% basófilos y 24% eosinófilos; una concentración de glucosa de 32 mg/dL; y una concentración de proteínas de 15 mg/dL. Tanto en los cultivos de sangre como de LCR fueron positivos para estreptococo del grupo  B (SGB).

Al cuarto día de internación, las de glóbulos blancos en sangre periférica había aumentado a 16.200/µL con 35% neutrófilos, 4% linfocitos, 14% monocitos, y 5% eosinófilos. Al día 15 se repite la punción lumbar que mostró un recuento de glóbulos blancos de 90/µL con 54% neutrófilos, 34% linfocitos, 11% monocites, y 1% eosinófilos. El LCR estaba estéril en ese momento. Se discontinuaron cefotaxime y gentamicina y el paciente permaneció con ampicilina por un total de 21 días de terapia. En el momento del alta, 23 días después del ingreso, el paciente se había recuperado sin secuelas neurológicas.
 
Métodos: 

Se repasaron los archivos médicos de todos los neonatos entre las edades de 2 semanas y 3 meses con diagnóstico de meningitis por estreptococo grupo B en la Universidad de Virginia entre el 1 de enero de 1990 y el 1 de septiembre de 2000. .

Resultados:

Nueve neonatos con meningitis estreptocóccica grupo B se identificaron sobre un período de 10 años. En todos los pacientes se les había aislado estreptocococ B en el LCR. Sólo 4 de los 9 tenían diferenciados las células en el LCR. El paciente presentado y otro paciente de 2 semanas de vida tenían 24% y 4% de eosinófilos respectivamente. Un neonato de 4 semanas tenía 2% y otro de 10 semanas tenía 1% eosinófilos 

Artículo comentado por el Dr. Edgardo Checcacci, editor responsable de IntraMed en la especialidad de Pediatría