Mejor evaluación diagnóstica en sospecha de tuberculosis

El objetivo de este estudio por investigadores del Reino Unido fue comparar el desempeño de 2 ensayos de interferon y pruebas de piel en adultos con sospecha de tuberculosis. El estudio se llevó a cabo en el contexto de consulta de rutina en dos hospitales urbanos.

Entre 389 pacientes adultos ellos encontraron: "194 pacientes tuvieron un diagnóstico final de tuberculosis activa, de los cuales 79% fueron confirmados por cultivo. La sensibilidad para tuberculosis confirmado por cultivo y tuberculosis altamente probable fue 89% con ELISpotPLUS, 85% con ELISpot estándar, 79% con tuberculina umbral de15-mm, y 83% con umbral estratificado de 15 y 10 mm en pacientes vacunados y no vacunados, respectivamente. La prueba ELISpotPLUS fue más sensible que la de tuberculina en piel con puntos de corte de 15-mm (P = 0.01) pero no con puntos de corte estratificados (P = 0.10). La prueba ELISpotPLUS tuvo 4% mayor de sensibilidad que ELISpot estándar (P = 0.02). La sensibilidad combinada de ELISpotPLUS y prueba de tuberculina fue 99%, confiriendo una razón negativa de probabilidad de 0.02 cuando ambos resultados fueron negativos."

Los autores concluyeron: "La prueba ELISpotPLUS fue más sensible que ELISpot estándar y, cuando se usó en combinación con prueba de tuberculina en piel, permite la rápida exclusión de infección activa en pacientes con moderada a alta probabilidad de tuberculosis." 

 La combinación de pruebas solo tiene sentido ni necesitas eliminar la posibilidad de TBC activa en un individuo para quien tienes un alto índice de sospecha.

Ann Intern Med 2008;148(5):325-336, 4 Marzo 2008. © 2008 American College of Physicians.

Mejor evaluación diagnóstica de sospecha de tuberculosis, Davinder P.S. Dosanjh, Timothy S.C. Hinks, John A. Innes, et al. Correspondencia a Dr. Ajit Lalvani: a.lalvani@imperial.ac.uk
Categoría A. General/Unspecified. Palabras claves: tuberculosis, diagnóstico, pruebas de sangre basadas en célulasT, pruebas de interferon, pruebas de tuberculina en piel, pruebas immunospot, pruebas de evaluación diagnóstica.
Sinopsis editado por Dr Linda French, Toledo, Ohio. Colocado en Global Family Doctor marzo 2008.
Traducido por Dra. Patricia Mitchell, Universidad de Oriente, Venezuela, Marzo 2008.