Medición de la proteína C reactiva no recomiendan el cribado a toda la población adulta

Un grupo de expertos formado por miembros de la American Heart Association (AHA) y los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) recomienda un uso limitado de la nueva prueba que mide las concentraciones plasmáticas de proteína C reactiva, marcador inflamatorio relacionado con el riesgo cardiovascular.

Los expertos concluyen que no hay necesidad de realizar el cribado a toda la población adulta como medida de salud pública. "Para los clínicos y especialistas en salud pública es importante enfatizar que, si bien los valores anormales de proteína C reactiva identifican personas de alto riesgo, no existe evidencia de que estrategias de tratamiento de los niveles de la proteína mejoren la supervivencia o reduzcan las complicaciones cardiovasculares", escriben.

Los autores subrayan que hay un subgrupo de pacientes que se puede beneficiar de la medición de las concentraciones de proteína C reactiva, pero que en la mayoría de pacientes el énfasis debe recaer en la detección, tratamiento y control de los factores de riesgo principales, como la hipertensión, la hipercolesterolemia, el tabaquismo y la diabetes.

Por ejemplo, comentan que para un individuo con riesgo intermedio puede considerarse que presentan un 10-20% de experimentar un infarto de miocardio en los siguientes 10 años, en función de su estado de salud e historia médica. En tal caso, medir los niveles de proteína C reactiva ayudará al médico a decidir sobre la necesidad de un tratamiento moderado o más intensivo.

La importancia que ha cobrado este marcador de la salud cardiovascular en los últimos años ha conducido a que muchos pacientes deseen conocer sus niveles, pero no existían directrices formales al respecto. Los expertos creen que las decenas de miles de pruebas que se han realizado en los últimos dos años no están justificadas, pues es poca la evidencia científica que apoye su uso extendido.

En conclusión, las recomendaciones destacan que no hay necesidad de realizar el cribado a toda la población adulta. Consideran que la proteína C reactiva es, sin embargo, un marcador independiente del riesgo y puede ser útil como herramienta para evaluar a individuos con riesgo moderado. Y finalmente, que no existe suficiente evidencia que sugiera que la medición de la proteína para monitorizar la efectividad de los tratamientos.

Pese a lo dicho, también señalan que estas recomendaciones se basan en las evidencias actuales y que podrían cambiar a medida que se conozcan los resultados de nuevos ensayos clínicos.

Circulation 2003;107:99-511

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