Mediadores antiinflamatorios sitémicos en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica

A partir de un reciente estudio se analizaron los niveles sitémicos de los mediadores antiinflamatorios del receptor II de interleucina 1 soluble (sIL-1RII), el receptor p55 del factor de necrosis tumoral soluble (sTNF-R55) y el sTNF-R75, la proteína C reactiva (CRP) y la proteína ligada a lipopolisacárido (LBP) en 55 pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (COPD) estable (34% previsto del volumen espiratorio forzado medio en un segundo (FEV1) (rango 15-78)), comparados con estos niveles en 23 sujetos control. Además, se estudiaron los cambios de estos mediadores en 13 pacientes con COPD (34% previsto del FEV1 medio (rango 19-51)) durante los primeros 7 días en el hospital con una exacerbación de la enfermedad.

Los pacientes con COPD estable estuvieron caracterizados por un proceso inflamatorio sistémico que fue indicado por un recuento de leucocitos aumentado (7.2 (4.7-16.4) v 4.8 (3.5-8.3) × 109/l), niveles elevados de CRP (11.8 (1.1-75.0) v 4.1 (0.6-75.0) µg/ml) y de LBP (45.6 (8.1-200.0) v 27.9 (14.1-71.5) µg/ml) y aumentos moderados en ambos sTNF-Rs. En contraste, el nivel de sIL-1RII no difirió entre los pacientes y los controles (4.53 (2.09-7.60) v 4.63 (3.80-5.93) ng/ml). Durante el tratamiento de las exacerbaciones de la enfermedad, los niveles sitémicos tanto de la CRP (el día 3) y la LBP (el día 7) estuvieron significativamente reducidos comparados con el día 1, en tanto los niveles de sIL-1RII aumentaron.

Los datos obtenidos a partir de este estudio sugieren un desequilibrio en los niveles sistémicos de los mediadores y antiinflamatorios en pacientes con COPD estable. El aumento del mediador antiinflamatorio sIL-1RII durante el tratamiento de las exacerbaciones puede contribuir a una mejoría clínica de los pacientes.