Mecanismos de Respuestas y Defensa Pulpar.

1. ¿Qué papel juega el endodoncista en la prevención de las patologías pulpares más frecuentes?

 El endodoncista no tiene tanto un papel preventivo si no correctivo, de  hecho los pacientes que nosotros llegamos a ver en nuestra consulta diaria, no son remitidos precisamente para hacerle el tratamiento de endodoncia cuando ya esta presentando la patología pulpar o pediatical.  Realmente las personas que juegan un  papel dentro del desarrollo de dichas enfermedades son los dentistas generales practicantes de odontología general, cuales que con un buen  diagnóstico, pruebas de radiografía, son los que deberían de constatar que hay un problema y tratar de prevenirlo antes de que este se presente, es muy importante que todos los dentistas de práctica general, realicen pruebas de vitalidad, pruebas de diagnóstico, sondeo  períodontal  y evaluación  radiográfica en cada uno de sus pacientes, antes de colocar una restauración, es decir antes de hacer una preparación para corona, antes de una preparación para incrustación o inclusive antes de preparar una amalgama, así sea una clase uno es conveniente llevar acabo unas muy buenas pruebas de diagnostico para identificar y realizar un tratamiento en un diente que desde un principio ameritaba el tratamiento de endodoncia.

2. ¿Cuáles son las recomendaciones más importantes que deben tomarse en cuenta para evitar daño pulpar?

Es muy importante seguir ciertos lineamientos cuando se esta trabajando en una cavidad, el primero de ellos como ya se había mencionado es hacer un buen diagnostico, si ese diente amerita endodoncia mandarla antes de que el paciente tenga problemas. Lo que hay que hacer para evitar daño pulpar es no desecar la cavidad, es decir, nunca secar una cavidad con chorro de aire directo ni indirecto, antes se recomendaba mandar el chorro de aire contra un espejo y que este se reflejará contra la cavidad pero no debe de ser así,  se debe de secar la cavidad con mucho cuidado con un algodón; es muy importante secar la cavidad no desecarla, por que si se deseca la cavidad, se crea aspiración de odontoblastos en los túbulos dentinarios y por lo tanto se crea un problema pulpar; no se deben de hacer recubrimientos pulpares ya que estos conllevan a un fracaso clínico por lo tanto siempre que se sospeche que hay una comunicación  pulpar hay que mandar ese diente para un tratamiento de endodoncia. Si se va hacer un pulido de restauraciones es muy importante que ese pulido jamás sea hecho en seco, es decir, si va a pulir una amalgama se tiene que utilizar abundante irrigación para evitar el sobre calentamiento de la dentina, es importante siempre que se haga una preparación de cavidades es decir, un aislamiento absoluto, algo también que hay que  considerar es la profundidad de la caries entre mas profunda sea una cavidad cariosa más abiertos se encontrarán los túbulos dentinarios. La mayor profundidad de la separación de la cavidad es la permeabilidad de la dentina ya que los túbulos se encuentran mas abiertos hacia la extremidad pulpar, por lo tanto siempre que se este removiendo caries de manera muy profunda muy cerca de la pulpa hay que pensar que ese tejido pulpar ya no se encuentra en normalidad generalmente ya presentan una patología irreversible y es conveniente en esos casos mandar al  paciente al endodoncista antes de que empiece a presentar problemas.