Mayor riesgo de suicidio en las mujeres sometidas a implantes cosméticos mamarios

PREGUNTA CLÍNICA

¿Cuál es el riesgo de suicidio y la prevalencia previa de psicopatología en mujeres sometidas a implantes cosméticos de mama?

ANTECEDENTES

La evidencia epidemiológica actual no apoya la existencia de una asociación entre los implantes mamarios de silicona y enfermedades específicas como cáncer, conectivopatías o enfermedades neurológicas (1), aunque existen estudios que encuentran en estas mujeres un perfil distinto de mortalidad al de la población general, en particular por un aumento del riesgo de cometer suicidio (2).

POBLACIÓN ESTUDIADA Y ÁMBITO DE ESTUDIO

Un total de 2761 mujeres danesas sometidas a implantes mamarios de silicona en clínicas privadas u hospitales públicos.

DISEÑO DE ESTUDIO Y VALIDEZ

Estudio de una cohorte de 2761 mujeres sometidas a implantes mamarios de silicona entre 1973 y 1995. Como grupos de comparación se eligieron una cohorte de 7071 mujeres sometidas a técnicas de reducción del tamaño de las mamas y otro grupo de 1736 mujeres que recurrieron a otro tipo de cirugía cosmética mamaria. El periodo de seguimiento finalizó el 31 de diciembre de 1999.

EFECTOS MÁS IMPORTANTES (RESULTADOS) MEDIDOS

Tasas de suicidio, razones estandarizadas de mortalidad y prevalencia previa de psicopatología, medida a través de la hospitalización psiquiátrica.

RESULTADOS PRINCIPALES

La edad media de las mujeres sometidas a cirugía mamaria en las tres cohortes fue de 31 años. Hubo un total de 88 muertes entre las mujeres con implantes mamarios frente a las 63,6 muertes esperadas (razón estandarizada de mortalidad REM de 1,4; IC 95%: 1,1-1,7). Esta cohorte también presentó un mayor riesgo de muerte por enfermedades pulmonares no malignas (REM de 3,4; IC 95%:1,4-6,9) y de suicidio (REM de 3,1; IC 95%: 1,7-5,2). Las mujeres sometidas a técnicas de reducción mamaria presentaron menores tasas de mortalidad general (REM: 0,7; IC 95%: 0,7-0,8) y de cáncer de mama (REM de 0,4; IC 95%: 0,2-0,6).

La prevalencia de psicopatología previa a la intervención fue superior en las mujeres sometidas a implantes (8%; IC 95%: 7-9%) que entre las mujeres que sufrieron reducción mamaria (4,7%; IC 95%: 4,2-5,2%) u otra cirugía cosmética (5,5%; IC 95%: 4,5-6,7%).

Las mujeres con implantes mamarios no experimentaron un exceso de muerte por cáncer de mama ni por otras neoplasias.

CONFLICTOS DE INTERÉS

No se detectan.

RECOMENDACIONES PARA LA PRÁCTICA

Conclusión

Existe un mayor riesgo de suicidio, de mortalidad total y una mayor prevalencia de psicopatología previa en las mujeres danesas sometidas a implantes mamarios por cuestiones cosméticas.

Comentario

Este estudio epidemiológico, apoyado en las potentes bases de datos sociosanitarios de la población danesa, revela que las mujeres que se someten a un implante mamario, por causas estéticas, presentan un mayor riesgo de muerte, principalmente debido a un aumento del riesgo de suicidio y de otras causas de muerte (relacionadas con el tabaquismo). También existe un mayor riesgo de suicidio entre las mujeres sometidas a técnicas de reducción del volumen mamario, aunque en este caso hubo una menor tasa de mortalidad general y de cáncer de mama. El hallazgo de un incremento del riesgo de suicidio es consistente con el obtenido en estudios previos (3). Una historia de enfermedad mental que requiere ingreso se ha considerado como el principal factor de riesgo de suicidio (4), y la mayor prevalencia previa de hospitalización psiquiátrica encontrada en la cohorte de mujeres sometidas a implante mamario pudiera explicar el incremento de riesgo de suicidio, antes que apoyar una relación causal del propio implante con el suicidio.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1.Lipworth L, Tarone RE, McLaughlin JK. Silicone breasts implants and connective tissue disease: an updated review of the epidemiologic evidence. Ann Plast Surg 2004; 52: 598-601.

2.McLaughlin JK, Lipworth L, Tarone RE. Suicide among women with cosmetic breast implants: a review of the epidemiologic evidence. J Long Term Eff Med Implants 2003; 13:445-450.

3.Koot VC, Peeters PH, Granath F, Grobbee DE, Nyrén E. Total and cause specific mortality among Swedish women with cosmetic breast implants: prospective study. BMJ 2003; 326:527-528.

4.Oin P, Agerbo E, Mortensen PB. Suicide risk in relation to family history of completed suicide and psychiatric disorders: a nested case-control study based on longitudinal registers. Lancet 2002; 360:1126-1130.
 
 
Revisado por Francisco Buitrago. Miembro del Grupo de Salud Mental del PAPPS. Centro de Salud Universitario "La Paz". Unidad Docente de MF y C. Badajoz. Correo electrónico: fbuitragor@meditex.es
Fecha de publicación en C@P: 13/05/2005