Marcadores preditivos da doença hepática gordurosa não alcoólica

Doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA) uma entidade clínica caracterizada por esteatose hepática após exclusão de consumo significativo de álcool e outras doenças hepáticas crônicas. Se a doença progride, pode evoluir para fibrose hepática e até câncer de fígado.

Vários estudos mostraram que a DHGNA está associada a doenças como diabetes tipo 2, obesidade abdominal, dislipidemia, hipertensão e doenças cardiovasculares, e está intimamente relacionada à resistência à insulina (RI) e à suscetibilidade genética à resistência à insulina.

Além disso, a disfunção mitocondrial também desempenha um papel fundamental no aparecimento e desenvolvimento da DHGNA, entre os quais a sirtuína-4 é um fator preeminente, evidente no regulador negativo do metabolismo oxidativo mitocondrial.

O índice de triglicérides/glicose combinado com o índice de massa corporal é um novo índice que reflete o grau de resistência à insulina. No estudo transversal desenvolvido por Nong Li e colaboradores (2022), o objetivo foi explorar o valor preditivo do índice de massa corporal/glicose/triglicerídeos (TyG-IMC) em relação à ocorrência de doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA) na população chinesa com diabetes tipo 2 (DT2).

Selecionaram 826 pacientes com DM2 internados no Departamento de Endocrinologia e Metabolismo do Hospital Popular de Karamay de setembro de 2016 a outubro de 2018 para esta investigação. Altura, peso, glicemia de jejum, insulina sérica e perfis lipídicos dos indivíduos foram coletados.

A ultrassonografia do fígado mostrou qualquer grau de realce ecogênico do tecido hepático e o fígado apareceu mais brilhante que o córtex renal na ultrassonografia e foi considerado DHGNA. A análise de regressão logística foi realizada para estimar as associações entre o índice triglicerídeo glicose (TyG), o índice TyG-IMC, o índice de resistência à insulina (HOMA-IR) e a razão de triglicerídeos para lipoproteína de alta densidade-colesterol com diagnóstico de DHGNA. O método da curva característica de operação do receptor foi utilizado para analisar seu valor preditivo para DHGNA.

• O HOMA-IR é calculado da seguinte forma: HOMA-IR = insulina em jejum (μU/dL) × glicemia em jejum (mg/dL)/22,5.
• Índice TyG: Ln [TG (mg/dL) × glicemia de jejum (mg/dL)/2].
• O TyG-BMI representa o índice TyG × IMC

Os resultados da análise de regressão logística mostraram que as razões de chance para DHGNA foram 6,535 (3,70–11,53) e 4,868 (2,576–9,200) para TyG-BMI antes e após a correção, respectivamente (P <0,001).

A área sob a curva (AUC) para TyG-BMI foi de 0,727 (0,691-0,764), que foi a mais alta entre todos os outros parâmetros estudados.

Uma proporção muito alta de pacientes com diabetes tipo 2 tem DHGNA. No estudo, quase 67% dos pacientes com DM2 apresentavam a doença. Portanto, é necessário procurar marcadores de da doença hepática gordurosa não alcoólica nesta população.

TyG-BMI é um índice valioso para a detecção de NAFLD e é um método não invasivo eficaz para identificar NAFLD.

Para melhorar o desempenho da predição da DHGNA em pacientes com DM2, ela pode ser prevista a baixo custo usando valores obtidos em exames laboratoriais de rotina. Portanto, os pesquisadores recomendaram aplicar o valor TyG-BMI à avaliação de risco de DHGNA em pessoas com DM2 na prática clínica e em futuros estudos epidemiológicos.