Marcadores inflamatorios y cognición

Antecedentes

Varias líneas de evidencia sugieren que los mecanismos inflamatorios contribuyen a la Enfermedad de Alzheimer.

Objetivo

Examinar si varios marcadores de inflamación están asociados con la declinación cognitiva en ancianos blancos y afro-americanos con buen funcionamiento.

Métodos

Los autores estudiaron 3.031 hombres y mujeres afro-americanos y blancos (edad
promedio 74 años) enrolados en el Estudio de Salud, Edad y Composición Corporal. Se midieron inicialmente los niveles séricos de interleucina-6 (IL-6) y proteína C reactiva (CRP) y los niveles plasmáticos del factor de necrosis tumoral   (TNF ); la cognición fue evaluada con el Examen del Estado Mental Mínimo Modificado (3MS) al inicio y durante el seguimiento. La declinación cognitiva se definió como una declinación de >5 puntos.

Resultados

En análisis ajustados por edad, los participantes en el tertil más alto de IL-6 o CRP mostraron cerca de 2 puntos menos (peor) en el 3MS inicial y durante el seguimiento (p < 0.001 para todos) y declinaron casi un punto durante >2 años(p = 0.01 para la IL-6 y p = 0.04 para la CRP) comparados con aquellos en el tertil más bajo. Luego de un ajuste de multivarianza, los puntajes en el 3MS en losa participantes en el tertil más alto de IL-6 y CRP fueron similares al inicio pero permanecieron más bajos durante el seguimiento (p  0.05 para ambos).

Aquellos en el tertil del marcador inflamatorio más alto también fueron más propensos a mostrar una declinación cognitiva comparados con el tertil más bajo IL-6 (26 vs 20%; odds ratio ajustada por edad [OR] = 1.34; 95% CI 1.06 a 1.69) y para la CRP (24 vs 19%; OR = 1.41; 95% CI 1.10 a 1.79) pero no para el TNF  (23 vs 21%; OR = 1.12; 95% CI 0.88 a 1.43). No se observó ninguna interacción significativa entre la raza y el marcador inflamatorio o entre el uso de drogas antiinflamatorias no esteroides y el marcador inflamatorio sobre la cognición.

Conclusiones

Los marcadores séricos de inflamación, especialmente las IL-6 y la CRP, están prospectivamente asociados con la declinación cognitiva en ancianos con buen funcionamiento. Estos hallazgos avalan la hipótesis de que la inflamación contribuye a la declinación cognitiva en ancianos.