Mapas en cirugía

En los últimos años se han desarrollado "mapas"  que ayudan a los cirujanos en su tarea quirúrgica. Habitualmente dichos "mapas" son imágenes de un órgano obtenidas por tomografía computada (TC) o por resonancia magnética nuclear (RMN) antes de la cirugía.

En las mismas se aprecia su ubicación, características, las zonas que serán abordadas en la cirugía, etc. No obstante esos territorios cambian notoriamente durante la operación a consecuencia de múltiples factores como, por ejemplo, la acción de las manos del cirujano, la acción de la fuerza de gravedad, etc.

La disparidad entre la imagen pre-existente y la intraoperatoria puede conducir a errores, tales como, dejar parte de un tumor cerebral sin resecar o lesionar un vaso significativo durante una ablación hepática.

La solución para esta disparidad está dada por una actualización permanente de las imágenes, en donde se incorporen los cambios que sufre el órgano. Una opción para ello es contar con un equipo de RMN en el quirófano, pero los costos y los inconvenientes provocados por la presencia de un dispositivo tan voluminoso en un área habitualmente no demasiado extensa atentan en contra de su uso.

Investigadores del departamento de bioingeniería de la Universidad de Varderbilt (Nashville, Tenn) están utilizando un escáner de rango láser para adquirir la imagen del órgano durante la cirugía manteniendo los puntos de referencia cuando el mismo es movido. Una PC compara esos puntos con la imagen preoperatoria y construye un modelo computarizado del órgano en donde se aprecia como ha cambiado su estructura interna.
Este grupo presentó en febrero del corriente año este trabajo de investigación en el SPIE Symposium on Medical Image en San Diego (California), usando esta técnica para crear modelos computarizados durante la cirugía resectiva hepática (Figuras 1 y 2).

*El Dr. Rodolfo Altrudi es editor responsable de IntraMed en la especialidad de Cirugía General.