Mantenimiento del ritmo sinusal luego de la cardioversión eléctrica por fibrilación auricular persistente. Sotalol vs bisoprolol

El objetivo de este trabajo fue comparar la eficacia y seguridad del sotalol y bisoprolol en el mantenimiento del ritmo sinusal luego de la cardioversión eléctrica por fibrilación auricular.

Métodos: Un grupo de pacientes (n=128) fueron aleatorizados para recibir sotalol (80 mg c/12 hs.) o bisoprolol (5 mg/día). Se excluyeron los pacientes que tenían contraindicación para este tipo de fármacos. El seguimiento fue a las 24 horas, 30 días y luego con intervalos de 3 meses.

Resultados: Luego de un seguimiento de 12 meses, 59% de todos los pacientes aún se hallaban en ritmo sinusal. El 41% de los pacientes con sotalol y 42% con bisoprolol desarrollaron fibrilación auricular (ns). En dos pacientes (3·1%) con sotalol, se produjeron arritmias graves como torsade de pointes, mientras que no se halló ninguna en el grupo bisoprolol. Se presentó bradicardia sintomática en 2 y 3 pacientes con sotalol y bisoprolol respectivamente.

En conclusión: este estudio demostró que tanto el sotalol como el bisoprolol a las dosis indicadas son igualmente efectivos en mantener el ritmo sinusal. Sin embargo el bisoprolol evidenció menor incidencia de arritmias severas.