Manifestaciones pulmonares de la Infección por HIV

Objetivos del estudio

Determinar si el espectro de la enfermedad pulmonar relacionada al HIV estudiada en un Centro de Neumonología y Cuidados Críticos Universitario ha cambiado desde la introducción de la terapia antirretroviral de alta efectividad (HAART).

Diseño

Revisión retrospectiva de los datos.

Lugar

Hospital universitario de cuidados terciarios.

Pacientes

Todos los pacientes infectados por HIV derivados al Servicio de Atención Médica Crítica y Pulmonar desde el 1º de Enero de 1993 hasta el 31 de Diciembre de 1995 (1º era) y desde el 1º de Julio de 1997 hasta el 30 de Junio de 2000 (2º era).

Intervenciones

Los datos de los pacientes ambulatorios y hospitalizados fueron analizados teniendo en cuenta la características demográficas, recuento celular CD4, niveles de carga viral, duración de la seropositividad del HIV, antecedentes de infecciones oportunistas y diagnóstico final.

Resultados

La neumonía por Pneumocystis carinii (PCP) fue menos frecuente en la era de la HAART que en la era pre-HAART, mientras que la neumonía bacteriana y el linfoma no Hodgkin (NHL) fueron más comunes en la era de la HAART que en la era pre-HAART. La HAART fue protectora contra el  PCP (odds ratio [OR], 0.37;IC, 0.16 a 0.89) de manera dependiente del recuento celular de CD4. Los pacientes que recibían la HAART presentaron un aumento en el riesgo de desarrollar neumonía bacteriana (OR, 2.41; IC, 1.12 a 5.17) y NHL (OR, 15.11; IC, 3.14 a 28.32). Un antecedente de PCP indicó un factor de riesgo para presentar una neumonía bacteriana (OR, 2.14; IC, 1.13 a 4.04). Una historia de infección por citomegalovirus indicó un factor de riesgo para el riesgo de NHL (OR, 6.0; IC, 1.27 a 28.32).

Conclusiones

Han habido cambios significativos en el espectro de las complicaciones pulmonares relacionadas al HIV estudiadas por nuestro Servicio de Atención Médica Crítica y Pulmonar en la era de la HAART.