Noticias médicas

/ Publicado el 26 de agosto de 2001

Carcinoma de Tiroides folicular

Manejo conservador de pacientes con carcinoma de tiroides folicular intratiroideo bien diferenciado.

El manejo conservador, que consiste principalmente en lobectomía o tiroidectomía subtotal y administración de hormona tiroidea, estaría asociado con resultados favorables en pacientes con FTC intratiroideo bien diferenciado.

Fuente: Surgery 2001; 130:30;35

La tiroidectomía total o casi total es recomendada como el tratamiento de opción para carcinoma de tiroides folicular (FTC). El pronóstico de pacientes con bajo riesgo de FTC, sin embargo, es excelente, y por lo tanto la tiroidectomía total podría no ser justificable en dichos sujetos. Basados en estos antecedentes, un estudio realizado por investigadores de Cleveland, EE.UU., y Al Ain, Emiratos Arabes Unidos,  llevó a cabo un examen retrospectivo que identificó a 61 pacientes que fueron diagnosticados con FTC intratiroideal bien diferenciado entre 1958 y 1991.
Los resultados obtenidos indican que la edad media para el diagnóstico fue de 42 años (límite, 15-78 años). La mayoría de los pacientes (90.2%) fueron sometidos a lobectomía o tiroidectomía total.  El tamaño medio de los tumores fue de 3.0 cm (rango, 0.9-9.5cm).  Cincuenta y ocho pacientes (95.1%) recibieron administración de hormona tiroidea, y 5 (8.2%) ablación por yodo radioactivo después de la operación. La media de seguimiento fue de 11 años (límite, 3-35 años). Del total de pacientes,  3 (4.9%) desarrollaron recurrencia local, metástasis o ambas, y todos ellos murieron subsecuentemente por cáncer de tiroides. El índice de supervivencia específico por cáncer durante 10 y 15 años fue de 96.5%. Los factores significativamente relacionados con la peor supervivencia fueron histología oxifílica (log-rank, P = .00) y tumores con tamaño mayor de 4 cm (P = .001). Sin embargo, ninguno de ellos fue un pronosticador independiente de los resultados obtenidos por análisis multivariado de Cox (P = .7 y .9 respectivamente). La extensión de la operación inicial (procedimiento unilateral versus bilateral) no estuvo significativamente relacionada con la supervivencia (P = .52).
Las conclusiones del estudio indicaron que el manejo conservador, que consiste principalmente en lobectomía o tiroidectomía subtotal y administración de hormona tiroidea, esta asociado con resultados favorables en pacientes con FTC intratiroideo bien diferenciado.
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