Medical News

/ Published on August 26, 2001

Carcinoma de Tiroides folicular

Manejo conservador de pacientes con carcinoma de tiroides folicular intratiroideo bien diferenciado.

El manejo conservador, que consiste principalmente en lobectomía o tiroidectomía subtotal y administración de hormona tiroidea, estaría asociado con resultados favorables en pacientes con FTC intratiroideo bien diferenciado.

Fuente: Surgery 2001; 130:30;35

La tiroidectomía total o casi total es recomendada como el tratamiento de opción para carcinoma de tiroides folicular (FTC). El pronóstico de pacientes con bajo riesgo de FTC, sin embargo, es excelente, y por lo tanto la tiroidectomía total podría no ser justificable en dichos sujetos. Basados en estos antecedentes, un estudio realizado por investigadores de Cleveland, EE.UU., y Al Ain, Emiratos Arabes Unidos,  llevó a cabo un examen retrospectivo que identificó a 61 pacientes que fueron diagnosticados con FTC intratiroideal bien diferenciado entre 1958 y 1991.
Los resultados obtenidos indican que la edad media para el diagnóstico fue de 42 años (límite, 15-78 años). La mayoría de los pacientes (90.2%) fueron sometidos a lobectomía o tiroidectomía total.  El tamaño medio de los tumores fue de 3.0 cm (rango, 0.9-9.5cm).  Cincuenta y ocho pacientes (95.1%) recibieron administración de hormona tiroidea, y 5 (8.2%) ablación por yodo radioactivo después de la operación. La media de seguimiento fue de 11 años (límite, 3-35 años). Del total de pacientes,  3 (4.9%) desarrollaron recurrencia local, metástasis o ambas, y todos ellos murieron subsecuentemente por cáncer de tiroides. El índice de supervivencia específico por cáncer durante 10 y 15 años fue de 96.5%. Los factores significativamente relacionados con la peor supervivencia fueron histología oxifílica (log-rank, P = .00) y tumores con tamaño mayor de 4 cm (P = .001). Sin embargo, ninguno de ellos fue un pronosticador independiente de los resultados obtenidos por análisis multivariado de Cox (P = .7 y .9 respectivamente). La extensión de la operación inicial (procedimiento unilateral versus bilateral) no estuvo significativamente relacionada con la supervivencia (P = .52).
Las conclusiones del estudio indicaron que el manejo conservador, que consiste principalmente en lobectomía o tiroidectomía subtotal y administración de hormona tiroidea, esta asociado con resultados favorables en pacientes con FTC intratiroideo bien diferenciado.
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