Los IECA se asocian con menores concentraciones del Factor de Crecimiento Endotelial Vascular

Se cree que el factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF) es esencial para la progresión de la retinopatía diabética, señalan los autores. Existen indicios de que el sistema renina-angiotensina está involucrado en la sobreexpresión de ese factor. En el presente estudio se midieron las concentraciones de VEGF en humor vítreo en pacientes diabéticos y se establecieron relaciones entre esos valores y el tratamiento antihipertensivo, especialmente con inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA).
Se obtuvieron muestras de humor vítreo de 39 pacientes con diabetes mellitus tipo I o tipo II, y de 11 pacientes no diabéticos sometidos a cirugía intraocular. Los niveles de VEGF en esas muestras se midieron por inmunoensayo.

Los individuos no diabéticos y los pacientes diabéticos sin retinopatía diabética proliferativa (n = 8) tuvieron niveles bajos y comparables de VEGF (medianas menores a 50 pg/ml). En cambio, los pacientes con retinopatía diabética proliferativa
(n = 31) tuvieron altas concentraciones vítreas de VEGF (mediana 1134 pg/ml), las cuales correlacionaron negativamente con el uso de inhibidores de la ECA. Las presiones sanguíneas diastólica y sistólica no difirieron significativamente entre los pacientes con retinopatía tratados con inhibidores de la ECA y los que no recibían ese tratamiento (88/160 mmHg y 90/160 mmHg, respectivamente). Se observó una relación inversa significativa entre la dosis del inhibidor de la ECA m s utilizado (enalapril) y los niveles de VEGF en humor vítreo.

El tratamiento con inhibidores de la ECA, concluyen los autores, atenúa la sobreexpresión retinal de VEGF en los pacientes con retinopatía diabética proliferativa, posiblemente por una interferencia con el efecto local de la angiotensina II.