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British Medical Journal
Volumen 329, Número 7473

What's the evidence that NICE guidance has been implemented? Results from a national evaluation using time series analysis, audit of patients' notes, and interviews Trevor A Sheldon, Nicky Cullum, Diane Dawson, Annette Lankshear, Karin Lowson, Ian Watt, Peter West, Dianne Wright, John Wright
Sección: Papers
Áreas de interés: Medicina basada en la evidencia.  Garantía de calidad.  Gestión.  Gestión sanitaria. 
Estudio que investiga, a través de una auditoria, la implementación de las guías elaboradas por el National Institute for Clinical Excellence (NICE). Los resultados indican que la implementación de estas guías ha sido variable. Parece que se siguen más cuando hay un apoyo profesional importante, una base de evidencia convincente y estable,no suponen un aumento de coste o de costes no cubiertos, y así mismo cuando las organizaciones tenían establecido un buen sistema de seguimiento de la implementación y cuando los profesionales implicados no trabajaban aisladamente.

Collaborative quality improvement to promote evidence based surfactant for preterm infants: a cluster randomised trial Jeffrey D Horbar, Joseph H Carpenter, Jeffrey Buzas, Roger F Soll, Gautham Suresh, Michael B Bracken, Laura C Leviton, Paul E Plsek, John C Sinclair
Sección: Papers
Áreas de interés: Pediatría.  Perinatologia. 
Ensayo clínico que evalúa una intervención de mejora de la ca! lidad diseñada para promover el tratamiento basado en la evidenciacon surfactante, en prematuros de entre 23 y 29 semanas de gestación. Los niños de los hospitales donde se realizó la intervención tenían más probabilidades de ser tratados con surfactante en la sala de partos, menos probabilidades de recibir la primera dosis más de 2 h después del nacimiento y más probabilidades de recibir la primera dosis más pronto, que los de los hospitales que actuaron como controles.

Video assisted thoracic surgery for treatment of pneumothorax and lung resections: systematic review of randomised clinical trials Artyom Sedrakyan, Jan van der Meulen, James Lewsey, Tom Treasure
Sección: Papers
Áreas de interés: Cirugía torácica. 
Revisión sistemática que identificó 12 ensayos clínicos con 670 pacientes, que cumplían los requisistos. Los autores concluyen que la cirugía torácica asistida por vídeo, en el caso de los neumotórax y de las resecciones menores, se asoció con una estancia hospitalaria más corta y con menos dolor, sin aumento de las complicaciones, comparada con la toracotomía.

Variation in use of video assisted thoracic surgery in the United Kingdom Artyom Sedrakyan, Jan van der Meulen, James Lewsey, Tom Treasure
Sección: Papers
Áreas de interés: Cirugía torácica. 
Los autores encontraron que la cirugía torácica asistida por vídeo presenta una variabilidad muy importante en su utilización en el Reino Unido. Señalan que esta variación parece más probablemente relaiconada con las preferencias individuales de los cirujanos que con la disponibilidad del mismo o con las necesidades de los pacientes.

Evidence based guidelines or collectively constructed "mindlines?" Ethnographic study of knowledge management in primary care John Gabbay, Andrée le May
Sección: Primary Care
Áreas de interés: Medicina basada en la evidencia.  Enfermería.  Medicina de familia. 
Los autores encontraron que los médicos y enfermeras de atención primaria del Reino Unido raramente acceden y utilizan directamente la evidencia derivada de la investigacióno de otras fuentes directas, sino que la práctica clínca se basa más en recomendaciones tácitas internalizadas y colectivamente reforzadas.

Integrating evidence based medicine into routine clinical practice: seven years' experience at the Hospital for Tropical Diseases, London Diana Lockwood, Margaret Armstrong, Alison Grant
Sección: Quality improvement report
Áreas de interés: Formación médica. Instituciones médico-sanitarias. 
Los autores del estudio concluyen que la incorporación de sesiones sobre medicina basada en la evidencia en la practica rutinaria del hospital se ha traducido en que las recomendaciones y guias de tratamiento se basen más en la evidencia publicada,así comoen una mejoría del seguimiento de los pacientes. Los resúmenes escritos de las sesiones, señalan, son importantes para facilitar el cambio.

What is the evidence that postgraduate teaching in evidence based medicine changes anything? A systematic review Arri Coomarasamy, Khalid S Khan
Sección: Learning in practice
Áreas de interés: Medicina basada en la evidencia. Formación. Cáncer de mama.  Estudiante. Formación médica. 
Revisión sistemática que concluye que la enseñanza de la medicina basada en la evidencia, cuando se realiza en un contexto clínico, mejora el conocimiento, las actitudes, las habilidades y el comportamiento, mientras que si se realiza sólo en el marco de las aulas se consigue mejorar únicamente el conocimiento.