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The Lancet - 19/07/03
Volumen 362, Número 9379 

Strategies for control of trachoma: observational study with quantitative PCR Anthony W Solomon, Martin J Holland, Matthew J Burton, Sheila K West, Neal D E Alexander, Aura Aguirre, Patrick A Massae, Harran Mkocha, Beatriz Muñoz, Gordon J Johnson, Rosanna W Peeling, Robin L Bailey, Allen Foster, David C W Mabey
Sección : Articles
Áreas de interés: Medicina preventiva y salud pública.  Microbiología y parasitología.  Oftalmología. 
En este estudio se investigó la prevalencia de C. trachomatis ocularen tres comunidades endémicas de Tanzania y Gambia, mediante PCR (primero cualitativa y los casos positivos, cuantitativa). Las cargas más elevadas se encontraron en los niños menores de 10 años y en las personas con un tracoma muy inflamatorio, y probablemente son las fuentes más importantes de infección en estas zonas. En la zona con mayor prevalencia el 52% de las personas con cicatrices conjuntivales, pero sin signos de enfermedad activa era positivos para C. trachomatis.

Validation of the paediatric logistic organ dysfunction (PELOD) score: prospective, observational, multicentre study Stéphane Leteurtre, Alain Martinot, Alain Duhamel, François Proulx, Bruno Grandbastien, Jacques Cotting, Ronald Gottesman, Ari Joffe, Jurg Pfenninger, Philippe Hubert, Jacques Lacroix, Francis Leclerc
Sección : Articles
Áreas de interés: Medicina intensiva.  Pediatría.  Perinatologia. 
Se realizó un estudio observacional, prospectivo, multicéntrico, para validar una escala de disfunción orgánica en niños de las unidades de cuidados intensivos(PELOD),así como su validezsi se registra diariamente (dPELOD). Se incluyeron 1.806 pacientes consecutivos con una edad media de 24 meses. El PELOD incluye disfunciones de 6 órgano y 12 variables que eran registradas diariamente. Los resultados indican que ambos sistemas son válidos para medir la severidad del síndrome de disfunción multiorgánica. Los autores señalan que esto podría ayudar a disminuir el tamaño de las muestras necesarias para realizar ensayos clínicos en estos pacientes.

Mortality in relation to oral contraceptive use and cigarette smoking Martin Vessey, Rosemary Painter, David Yeates
Sección : Articles
Áreas de interés: Farmacología.  Ginecología.  Tabaco.  Farmacología clínica.  Medicina de familia.  Medicina preventiva y salud pública.  Obstetricia y Ginecología.  Tabaquismo. 
Estudio sobre más de 17.000 mujeres de entre 25 y 39 años de edad reclutadas entre mayo de 1968 y julio de 1974. Se valoró la mortalidad hasta diciembre de 2000, encontrando 889 muertes. Las mujeres que no habían tomado nunca anticonceptivos orales(AO)presentaban una mayor mortalidad por cáncer cervical (razón de tasas 7,2; IC 95% 1,1-303,y menor mortalidad por cáncer de ovario (0,4; 0,2-0,7)y otros cánceres de útero (0,2;0,0-0,8). Los AO tuvieron un cierto efecto adverso sobre las muertes por cardiopatía isquémica en las mujeres que fumaban más de 15 cigarrillos/día. La mortalidad por todas la causas fue inferior en las mujeres que habían tomado AO alguna vez. Por contra, la razón de tasas fue 1,24 (1.03-1,49) en las mujeres que fumaban entre 1 y 14 cigarrillos al día y de 2,14 (1,81-2,53) en las que fumaban 15 o más.

Are imprecise methods obscuring a relation between fat and breast cancer? Sheila A Bingham, Robert Luben, Ailsa Welch, Nicholas Wareham, Kay-Tee Khaw, Nicholas Day
Sección : Research Letters
Áreas de interés: Oncología.  Nutrición.  Endocrinología y Nutrición.  Investigación.  Obstetricia y Ginecología.  Oncología.  Senología. 
Los autores de este estudio consideran que error asociado a los cuestionarios de frecuencia alimenticia es sensiblemente superior de lo que se estimaba y afirman que este hecho explicaría que no se haya encontrado una relación entre el consumo de grasa y el desarrollo de cáncer de mama en estudios poblacionales. Esta conclusión se extrae después de valorar la relación entre estos dos factores con un cuestionario de frecuencia alimenticia y con un registro diario de = comidas semanal escrito por las 13.000 participantes en el estudio prospectivo europeo EPIC-Norfolk durante 1993 y 1997. En el año 2000, 168 de las participantes habían desarrollado un cáncer de mama. Al evaluar la ingesta de grasa de cada mujer con cáncer comparada con cuatro controles sanos se encontró que las mujeres que consumían más grasas saturadas doblaban el riesgo de cáncer de mama comparadas con las que menos grasas tomaban, cuando la evaluación de las grasas se hacía por el diario personal; sin embargo, si la valoración se hacía por los datos del cuestionario de frecuencia no se encontraba asociación alguna entre ingesta de grasas y aparición de cáncer.

Haemoglobin concentration and prognosis in new cases of heart failure Paul R Kalra, Timothy Collier, Martin R Cowie, Kevin F Fox, David A Wood, Philip A Poole-Wilson, Andrew J S Coats, George C Sutton
Sección : Research Letters
Áreas de interés: Cardiovascular.  Cardiología.  Hematología y Hemoterapia.  Medicina de familia.  Medicina interna. 
Los autores investigaron 552 con insuficiencia cardiaca (IC)en los que la duración de la IC era los suficientemente corta para que las concentraciones de hemoglobina no estuvieran afectadas. Al contrario que en los casos de IC establecida, la hemoglobina no se asoció de forma independiente al pronóstico cuando en el análisis se incluyó la edad y la creatinina en suero. Los autores señalan que los efectos adversos de la anemia en la supervivencia son una consecuencia de la IC crónica más que un proceso separado que causa progresión de la enfermedad.

Trachoma David C W Mabey, Anthony W Solomon, Allen Foster
Sección : Seminar
Áreas de interés: Medicina preventiva y salud pública.  Microbiología y parasitología.  Oftalmología. 
Los autores revisan las causas y diagnóstico del tracoma y abordan la estrategia "SAFE" de la OMS que tiene como objetivo esta enfermedad en el año 2020 como problema de salud pública. Esta estrategia está basada en la demostración de que una dosis única de azitromicina es igual de efectiva que 6 semanas de tratamiento tópico con tetraciclinas. La estrategia SAFE consiste en: 1) cirugía de las pestañas invertidas, 2) antibióticos para la enfermedad activa, 3) limpieza de la cara y 4) mejora del entorno.

Non-steroidal anti-inflammatory drugs and molecular carcinogenesis of colorectal carcinomas G Huls, J J Koornstra, J H Kleibeuker
Sección : Rapid review
Áreas de interés: Actividades preventivas.  Digestivo.  Farmacología.  Oncología.  Farmacología clínica.  Gastroenterología.  Oncología. 
Artículo que resume los estudios más importantes que han puesto de relieve el papel de los AINES en la prevención del cáncer colo-rectal y que aborda sobretodo, los posibles mecanismos que explican esta relación. Algunos estudios han sugerido un papel importante de la proteína 21 en la regulación de ciclo celular y que una disminución dela misma podría ser uno de los fenómenos oncogénicos implicados en el desarrollo del cáncer colo-rectal. Parece que esta proteína podría ser el nexo molecular que explicara los efectos preventivos de los AINE.

 
 Doyma