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The Lancet
Volumen 362, Número 9390

Sirolimus-eluting stents for treatment of patients with long atherosclerotic lesions in small coronary arteries: double-blind, randomised controlled trial (E-SIRIUS) Joachim Schofer, Michael Schlüter, Anthony H Gershlick, William Wijns, Eulogio Garcia, Erick Schampaert, Günter Breithardt, for the E-SIRIUS Investigators
Sección : Articles
Áreas de interés: Cardiología.  Cirugía cardiovascular. 
En este ensayo clínico se evaluó el riesgo de re-estenosis con las endoprótesis liberadoras de sirolimus, comparadas con las endoprótesis metálicas. Se incluyeron en el estudio 352 pacientes que precisaban tratamiento de una arteria con un diámetro entre 2.5 y 3 mm y una longitud de la lesión entre 15 y 32 mm. La endoprótesis se pudo colocar sin problems en el 100% de los pacientes del grupo de sirolimus y en el 99,4% de los controles. En el 48% de los pacientes se implantó más de= una endoprótesis. A los 8 meses, el diámetro medio de la luz del vaso era significativamente superior en el grupo de sirolimus que en el grupo control (2.22 mm vs 1,33 mm). La frecuencia de reestenosis binaria fue significativamente menor en el grupo de sirolimus comparado con el grupo control ( 5,9% vs 42,3%). También hubo menos episodios cardíacos importantes en el grupo de sirolimus a los 9 meses (8% vs 22,6%), principalmente por una menor necesidad de revascularizaciónes ( 4% vs 20,9%).

Physical examination in the care of medical inpatients: an observational study Brendan M Reilly
Sección : Articles
Áreas de interés: Miscelánea.  Miscelánea.  Formación médica.  Profesión médica. 
En este estudio retrospectivo se revisaron las historias clínicas de 100 pacientes ingresados de medicina y se investigó si los hallazgos encontrados por el médico que les atendió implicaban cambios importantes en el manejo de los mismos. En 26 pacientes, el diagnostico y el tratamiento cambiaron de forma substancial como resultado del examen físico. Estos hallazgos sugieren que el examen físico aumenta la calidad de la atención y puede afectar las decisiones sobre el tratamiento, y subrayan la importancia de mantener las habilidades clínicas tradicionales, lo que tiene implicaciones sobretodo en relación conla formación.

Cerebral palsy and intrauterine growth in single births: European collaborative study Stephen Jarvis, Svetlana V Glinianaia, Maria-Giulia Torrioli, Mary-Jane Platt, Maria Miceli, Pierre-Simon Jouk, Ann Johnson, Jane Hutton, Karla Hemming, Gudrun Hagberg, Helen Dolk, James Chalmers, on behalf of the Surveillance of Cerebral Palsy in Europe (SCPE) collaboration of European Cerebral Palsy Registers
Sección : Articles
Áreas de interés: Neurología.  Obstetricia.  Pediatría.  Neurología.  Obstetricia y Ginecología.  Pediatría.  Perinatologia. 
Se compararon los datos de 10 registros europeos de 4.503 niños nacidos con parálisis cerebral entre 1976 y 1990 con los nacimientos en cada población de estudio. Se observo que los niños de entre 32-42 semanas de gestación, con un peso al nacer por debajo del percentil 10 para la edad de gestación, tenían entre 4 y 6 veces más riesgo de tener una parálisis cerebral que los que estaban entre el percentil 25 y el 75. También había un ligero aumento del riesgo en los niños por encima del percentil 95. Los autores concluyen que estos datos sugerirían que el proceso se iniciaría antes del nacimiento.

Vaccination and autoimmune disease: what is the evidence? David C Wraith, Michel Goldman, Paul-Henri Lambert
Sección : Early Report
Áreas de interés: Actividades preventivas.  Inmunología.  Inmunología.  Microbiología y parasitología.  Vacunas. 
Artículo que revisa los mecanismos implicados en la inducción de autoinmunidad y que valora sus implicaciones en relación con la vacunación en humanos.

Abnormalities in villin gene expression and canalicular microvillus structure in progressive cholestatic liver disease of childhood M James Phillips, Toshifumi Azuma, Sheue-Lim M Meredith, Jeremy A Squire, Cameron A Ackerley, Fred G Pluthero, Eve A Roberts, Riccardo A Superina, Gary A Levy, Philip A Marsden
Sección : Mechanisms of disease
Áreas de interés: Gastroenterología.  Genética.  Pediatría.  Hepatología. 
Los autores investigaron el papel de las proteínas citoesqueléticas canaliculares en 3 niños no emparentados que apresentaban una alteración semejante a la atresia biliar y que desarrollaron un fallo hepático que requirió trasplante. Se observó una deformidad ultraestructural pronunciada de los canalículos, y especialmente de sus microvellosidades, la cual se correlacionó con la ausencia de villina. Además, el mRNA de la villina estaba muy reducido o ausente. Estos resultados sugieren que el transtorno descrito simula una atresia biliar, pero los hallzagos estructurales y moleculares difieren.

Change in rates of cerebral atrophy over time in early-onset Alzheimer's disease: longitudinal MRI study Dennis Chan, John C Janssen, Jennifer L Whitwell, Hilary C Watt, Rhian Jenkins, Chris Frost, Martin N Rossor, Nick C Fox
Sección : Research Letters
Áreas de interés: Diagnóstico por la imagen.  Neurofisiología clínica.  Neurología. 
En este estudio se econtró que en los pacientes que tenían una demencia ligera (MMS=23) la pérdidad de volumen cerebral anual (medido con RNM) era del 2,8% (IC 95% 2,3-3,3), el cual aumentaba un 0,32% por año. El estudio se realizo en 12 pacientes, y el intervalo medio entre la RNA inicial y la final fue de 33,2 meses (rango 16-66).

Autism Fred R Volkmar, David Pauls
Sección : Seminar
Áreas de interés: Neurología.  Pediatría.  Salud mental.  Neurología.  Pediatría.  Psiquiatría. 
El autismo se caracteriza por dificultades en la interrelación social y la comunicación, acompañadas de conductas inusuales, Actualmente se sabe que es una alteración bastante frecuente. El papel de los factores relacionados con el SNC se manifiesta por la alta frecuenciade convulsiones que presentan. Cada vez hay más evidencia de que el origen es probablemente genético y que participan múltipes genes. La aparición de nuevos casos en las familias con un niño afectado es elevada. En el artículo se actualizan los conocimientos actuales sobre los distintos aspectos de esta alteración.