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The Lancet
Volumen 364, Número 9433

Mycophenolate mofetil versus azathioprine for prevention of acute rejection in renal transplantation (MYSS): a randomised trial Giuseppe Remuzzi, Mariadomenica Lesti, Eliana Gotti, Maria Ganeva, Borislav D Dimitrov , Bogdan Ene-Iordache, Giulia Gherardi, Donato Donati, Maurizio Salvadori, Silvio Sandrini, Umberto Valente, Giuseppe Segoloni, Georges Mourad, Stefano Federico, Paolo Rigotti, Vito Sparacino, Jean-Louis Bosmans, Norberto Perico, Piero Ruggenenti, for the MYSS Study Group
Sección : Articles
Áreas de interés: Nefrología.  Trasplantes. 
Ensayo clínico que compara la efectividad antirechazo del micofenolato mofetil y la azatioprina en trasplantes renales de cadáver. Los pacientes recibieron también ciclosporina y corticoides durante los primeros 6 meses de tratamiento (fase A). Durante la fase B, hasta 15 meses más, se suprimieron los cortico! ides. Los resultados muestran que no hubo diferencias significativas en la incidencia de rechazo en ambos grupos, pero el tratamiento con micofenolato mofetil es 15 veces más caro que la azatioprina.

Infant wellbeing at 2 years of age in the Growth Restriction Intervention Trial (GRIT): multicentred randomised controlled trial The GRIT study group
Sección : Articles
Áreas de interés: Obstetricia y Ginecología. Perinatologia. 
En este ensayo clínico multicéntrico realizado en 13 países de europa, 548 embarazadas de entre 24 y 36 semanas con retraso del crecimiento uterino fueron asignadas aleatoriamente a parto inmediato o a aplazamiento del parto hasta que era posible. La evaluación de los niños a los 2 años de edad muestra queno había diferencias significativas en la tasa global de muerte odiscapacidad entre ambos grupos. La mayoría de diferencias observadas correspondían a los fetos menores de 31 semanas en el momento de la aleatorización. No se observaron diferencias en el cociente de desarrollo de Griffiths en los supervivientes.

Novel methods for disinfection of prion-contaminated medical devices Guillaume Fichet, Emmanuel Comoy, Christelle Duval, Kathleen Antloga, Capuci! ne Dehen, Aurore Charbonnier, Gerald McDonnell, Paul Brown, Corinne Ida Lasmézas, Jean-Philippe Deslys
Sección: Articles
Áreas de interés: Medicina preventiva y salud pública. Microbiología y parasitología. 
En este estudio se comprueba la mayor efectividad de tres nuevos métodos de desinfección para los priones en material médico frágilque los métodos químicos estándar.

Preclinical vCJD after blood transfusion in a PRNP codon 129 heterozygous patient Alexander H Peden, Mark W Head, Diane L Ritchie, Jeanne E Bell, James W Ironside
Sección : Research Letters
Áreas de interés: Genética.  Microbiología y parasitología.  Neurología. 
Se presenta el caso de vCJD preclínica en un paciente que murió de una enfermedad no neurológica 5 años después de recibir una transfusión de un donante que posteriormente desarrolló la vCJD. El paciente era heterocigoto en el codon 129 del PRNP, lo que sugiere que la susceptibilidad a la infección no está restringida al genotipo del PRNP homocigoto para la metionina.

Effectiveness of leucoreduction for ! removal of infectivity of transmissible spongiform encephalopathies from blood Luisa Gregori, Nancy McCombie, Douglas Palmer, Paul Birch, Samuel O Sowemimo-Coker, Antonio Giulivi, Robert G Rohwer
Sección : Research Letters
Áreas de interés: Hematología y Hemoterapia. Medicina preventiva y salud pública.  Microbiología y parasitología.  Neurología. 
Los autores investigaron la efectividad de la leucorreducción en la disminución de la infectividad de las encefalopatías espongiformes transmisibles por la sangre. Los resultados muestran que la leucofiltración redujo un 42% de la infectividad total en la sangre infectada endógenamente.

Kawasaki syndrome Jane C Burns, Mary P Glodé
Sección : Seminar
Áreas de interés: Cardiovascular.  Angiología y cirugía vascular.  Cardiología.  Medicina interna. 
Artículo de revisión sobre el síndrome de Kawasaki que incluye la historia del mismo, el diagnóstico, epidemiología,etiología, fisiopatología, inmunopatogénesis, tratamiento, aspectos genéticos y secuelas cardiovasculares a largo plazo.

Multiorgan failure is an adaptive, endocrine-mediated, metabolic response to overwhelming systemic inflammation Mervyn Singer, Vincenzo De Santis, Domenico Vitale, William Jeffcoate
Sección : Hypothesis
Áreas de interés: Medicina intensiva.  Medicina interna. 
Los autores postulan que el fallo multiorgánico inducido por una enfermedad crítica es una anormalidad funcional más que estructural. Además, podría ser un mecanismo reactivo protector. La disminución de la función de los órganos estaría originada por la disminución de la actividad mitocondrial y de la fosforilación oxidativa, lo que reduciría el metabolismo celular. También señalan que es! te efecto sobre las mitocondrias podría ser la consecuencia de los cambios en la fase aguda en las hormonas y en los mediadores inflamatorios.

Necrotic arachnidism: the mythology of a modern plague Geoffrey K Isbister
Sección: ViewPoint
Áreas de interés: Dermatología. Enfermedades Infecciosas. Dermatología y venereología.  Medicina preventiva y salud pública. Microbiología y parasitología. 
El autor aborda el tema de las necrosis atribuidas a la mordedura de araña y que en muchos casos no están causadas por la mordedura de estos insectos.