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JAMA - 18/06/03
Volumen 289, Número 23 

Cost of Lost Productive Work Time Among US Workers With Depression  Walter F. Stewart; Judith A. Ricci; Elsbeth Chee; Steven R. Hahn; David Morganstein
Sección : Original Contributions
Áreas de interés: Salud mental.  Gestión.  Gestión sanitaria.  Psiquiatría. 
El objetivo de este estudio era estimar el coste en tiempo y dinero que suponen las bajas laborales por depresión entre los trabajadores norteamericanos. Los autores llevaron a cabo unas entrevistas en una muestra de trabajadores que participan en el American Productivity Audit. La extrapolación de los resultados a toda la población norteamericana sugiere que los trabajadores con depresión tienen un exceso de coste estimado para los empresarios de 31 billones de dólares.

Regional Brain Metabolic Correlates of -Methylparatyrosine–Induced Depressive Symptoms: Implications for the Neural Circuitry of Depression  J. Douglas Bremner; Meena Vythilingam; Chin K. Ng; Eric Vermetten; Ahsan Nazeer; Dan A. Oren; Robert M. Berman; Dennis S. Charney
Sección : Original Contributions
Áreas de interés: Psiquiatría. 
El objetivo de este estudio era evaluar los cambios cerebrales asociados al fármaco metilparatirosina alfa (MPTa), que se sabía que inducía de nuevo los síntomas depresivos en pacientes con la enfermedad en remisión que tomaban inhibidores de la recaptación de la norepinefrina (IRN). En total participaron 18 pacientes con depresión en remisión que tomaban IRN y que fueron asignados aleatoriamente a recibir MPTa o placebo. Once de los 18 sujetos tuvieron nuevamente síntomas depresivos después de tomar MPTa, y también se registró en ellos una reducción del metabolismo cerebral en varias regiones, encontrándose los efectos más potentes en las cortezas orbifrontal y prefrontral dorsolateral, junto con el tálamo. Los autores opinan que la administración de MPTa en pacientes con disminución de la norepinefrina y la dopamina conlleva una reducción metabólica (desde una línea de base elevada) en pacientes que desarrollaron síntomas depresivos, y un incremento del metabolismo (desde una línea de base baja) en pacientes que no desarrollaron estos síntomas. Los autores concluyen que el trastorno de los sistemas de neurotransmisión de la norepinefrina y la serotonina puede llevar a la depresión.

Group Interpersonal Psychotherapy for Depression in Rural Uganda: A Randomized Controlled Trial Paul Bolton; Judith Bass; Richard Neugebauer; Helen Verdeli; Kathleen F. Clougherty; Priya Wickramaratne; Liesbeth Speelman; Lincoln Ndogoni; Myrna Weissman
Sección : Original Contributions
Áreas de interés: Psiquiatría. 
La psicoterapia de grupo es útil para el tratamiento de la depresión, según los resultados de este ensayo clínico realizado en 30 zonas de Uganda. Una vez finalizada la intervención, la proporción de personas que cumplían los criterios de depresión mayor era menor en el grupo de estudio que en el de control

Effects of Treating Depression and Low Perceived Social Support on Clinical Events After Myocardial Infarction: The Enhancing Recovery in Coronary Heart Disease Patients (ENRICHD) Randomized Trial Writing Committee for the ENRICHD Investigators
Sección : Original Contributions
Áreas de interés: Cardiología.  Psiquiatría. 
Los autores de este estudio concluyen que la terapia cognitivo conductual ayuda a los pacientes que han sufrido un infarto de miocardio a sobrellevar mejor la depresión, pero la intervención no mejora la supervivencia ni reduce el riesgo cardiaco. Los investigadores utilizaron los datos del ensayo Enrichd, que valoraba la recuperación de los pacientes con enfermedad coronaria, en el que habían participado 2.481con antecedentes de infarto de miocardiode 73 centros, reclutados entre 1996 y 2001, que fueron asignados a recibir terapia cognitiva o los cuidados habituales. El análisis de los datos puso de manifiesto que la mejora en los resultados psicosociales a los seis meses favorecía al grupo de tratamiento. Tras un seguimiento de 29 meses, no había diferencias significativas en la supervivencia libre de eventos entre los pacientes con cuidados habituales (75,9 por ciento) y los que recibieron intervención psicosocial (75,8 por ciento). Tampoco hubo diferencias en la supervivencia entre los tres subgrupos (depresivo, bajo apoyo social y ambos ) que componían cada grupo.

The Epidemiology of Major Depressive Disorder: Results From the National Comorbidity Survey Replication (NCS-R) Ronald C. Kessler; Patricia Berglund; Olga Demler; Robert Jin; Doreen Koretz; Kathleen R. Merikangas; A. John Rush; Ellen E. Walters; Philip S. Wang
Sección : Original Contributions
Áreas de interés: Salud mental.  Medicina de familia.  Psiquiatría. 
Aproximadamente un 16 por ciento de la población adulta norteamericana sufrirá una depresión mayor a lo largo de su vida, según la conclusión de este estudio. Los datos secalcularon analizando la encuesta NCS-R, que realizó entrevistas personales con sujetos mayores de 18 años en domicilios norteamericanos entre 2001 y 2002. El estado depresivo se evaluó utilizando los criterios del DSM-IV. Los resultados estimaron en un 6,6 por ciento la prevalencia de la depresión en los siguientes doce meses. Los autores utilizaronuna versión ampliada de la Entrevista Diagnóstica Internacional Compuesta (CIDI, en sus siglas inglesas), de la OMS,para calcularla duración media de un episodio depresivo, que fuede cuatro meses. Otros resultados relevantes fueron que el 60 por ciento de los que reconocieron haber padecido una depresión indicaban que ésta había alterado considerablemente su vida laboral y social y que, aunque la mitad de los afectados sí recibió tratamiento, sólo fue adecuado en el 22 por ciento de los casos.

Educational and Organizational Interventions to Improve the Management of Depression in Primary Care: A Systematic Review  Simon Gilbody; Paula Whitty; Jeremy Grimshaw; Ruth Thomas
Sección : Reviews
Áreas de interés: Salud mental.  Medicina de familia.  Psiquiatría. 
Los resultados de esta revisión sistemática sobre la efectividad de las intervenciones para mejorar el manejo de los casos con depresión en la atención primaria, indican que las intervenciones complejas que implican la gestión compartida de los casos con un especialista en salud mental, son más efectivas que la simple implementación de una guía de práctica clínica y el uso de estrategias de formación.

Past, Present, and Future Directions for Defining Optimal Treatment Outcome in Depression: Remission and Beyond  Martin B. Keller
Sección : Special Communications
Áreas de interés: Salud mental.  Psiquiatría. 
El autor de este artículo opina que la remisión es la mejor variable para evaluar el efecto de los tratamientos frente a la depresión y discute las directrices futuras para definirla.

Confronting Depression and Suicide in Physicians: A Consensus Statement  Claudia Center; Miriam Davis; Thomas Detre; Daniel E. Ford; Wendy Hansbrough; Herbert Hendin; John Laszlo; David A. Litts; John Mann; Peter A. Mansky; Robert Michels; Steven H. Miles; Roy Proujansky; Charles F. Reynolds, III; Morton M. Silverman
Sección : Consensus Statement
Áreas de interés: Salud mental.  Psiquiatría.  Profesión médica. 
En esta conferencia de consenso se anima a los médicos con depresión y riesgo de suicidio a buscar ayuda.

Research on Major Depression: Strategies and Priorities  Thomas R. Insel; Dennis S. Charney
Sección : Commentary
Áreas de interés: Salud mental.  Investigación.  Investigación.  Psiquiatría. 
Los autores resumen las áreas de investigación sobre la depresión que son prioritarias para el National Institute of Mental Health.