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En colaboración con 

British Medical Journal - 01/11/03
Volumen 327, Número 7422

Adherence to advance directives in critical care decision making: vignette study Trevor Thompson, Rosaline Barbour, and Lisa Schwartz
Sección : Papers
Áreas de interés: Ética.  Bioética. 
Los autores de este estudio presentaron a los médicos participantesen el mismo imágenes hipotéticas de un paciente con demencia que presenta una neumonía que requiere tratamiento antibiótico. Las voluntades anticipadas fueron interpretadas de forma diferente por los entrevistados, dando lugar a diferentes opciones terapéuticas. Los que se oponían al tratamiento basaban sus argumentos en la supremacía de la autonomía como un principio ético. Otros argumentos fueron que la decisión de tratar era consistente con los términos de las voluntades anticipadas, o que, a pesar de las voluntades anticipadas, la calidad de vida del paciente era suficiente para merecer tratamiento. Los autores señalan que la variabilidad está relacionada con la ambigüedad de la terminología empleada en las voluntades anticipadas y con la buena voluntad de los profesionales de realizar juicios de valor sobre la calidad de vida.

Effect of the critical care outreach team on patient survival to discharge from hospital and readmission to critical care: non-randomised population based study Carol Ball, Margaret Kirkby, and Susan Williams
Sección : Papers
Áreas de interés: Medicina intensiva. 
Estudio retrospectivo sobre 470 pacientes de un hospital dados de alta de cuidados intensivos que encuentra un aumento significativo de la supervivencia y una disminución de los reingresos en cuidados intensivos tras la introducción de un equipo especial de seguimiento de estos pacientes.

Descriptive survey of non-commercial randomised controlled trials in the United Kingdom, 1980-2002 Iain Chalmers, Cath Rounding, and Kate Lock
Sección : Papers
Áreas de interés: Investigación.  Investigación. 
Los autores encuentran que el número de ensayos clínicos con financiación independiente de los laboratorios farmacéuticos ha ido disminuyendo en el Reino Unido, en los últimos años. Así, los ensayos clínicos sobre fármacos relacionados con un número limitado de enfermedades han predominado sobre los estudios financiados por las diversas instituciones públicas.

Decline in mortality, AIDS, and hospital admissions in perinatally HIV-1 infected children in the United Kingdom and Ireland D M Gibb, T Duong, P A Tookey, M Sharland, G Tudor-Williams, V Novelli, K Butler, A Riordan, L Farrelly, J Masters, C S Peckham, and D T Dunn
Sección : Papers
Áreas de interés: Medicina preventiva y salud pública.  Pediatría.  Perinatologia.  Sida. 
Los resultados de este estudio sobre una cohorte de casi 1000 niños con VIH por transmisión vertical, y nacidos entre 1980 y 2002 muestra que la transmisión de madres a hijos ha disminuido pero el número de niños en tratamiento está aumentado y son cada vez de mayor edad. La mortalidad, antes de 1997 era de 9,2 por 100 niños años, y disminuyó a 2.0 en el periodo 2001-2.

Secondhand effects of alcohol use among university students: computerised survey John D Langley, Kypros Kypri, and Shaun CR Stephenson
Sección : Papers
Áreas de interés: Alcoholismo. 
Los efectos secundarios del alcohol (entendidos como experiencias negativas vividas como resultado del consumo de alcohol por parte de alguien) son más frecuente entre los universitarios de lo que se creían. Un 10% de las mujeres y un 20% de los hombres habían sido atacados al menos una vez en las cuatro semanas precedentes y un 20% habían sufrido daños en sus pertenencias. En el estudio se incluyeron 1564 estudiantes, el 97% de los cuales respondieron el cuestionario.

Privacy of patients' information in hospital lifts: observational study Simone N Vigod, Chaim M Bell, and John M A Bohnen
Sección : Papers
Áreas de interés: Bioética.  Profesión médica.  Instituciones médico-sanitarias. 
En este estudio en el que un grupo de observadores instruidos registró los comentarios realizados en los ascensores sobre pacientes ingresados en el hospital, 18 comentarioscomprometían la confidencialidad sobre los pacientes. La mayoría de los comentarios eran realizados por médicos (11) seguidos de profesionales no sanitarios (6) y enfermeras (1). La mayoría de comentarios se referían a los pacientes por sus iniciales o por el motivo de ingreso, pero en 4 ocasiones se dio el nombre del paciente.

Risk of suicide and spouse's psychiatric illness or suicide: nested case-control study Esben Agerbo
Sección : Papers
Áreas de interés: Salud mental.  Psiquiatría. 
Estudio caso-control anidado que encuentra que el riesgo de suicidio era superior en los hombres cuya esposa había sido ingresada en un hospital por enfermedad psiquiátrica o había muerto, especialmente si había sido por suicidio (RR 21,69; IC 95% 11,10-42,37). El estudio se realizó en Dinamarca e incluyó 9.011 casos de suicidio, 180.220 controles y 111.172 esposas.

Screening older people for impaired vision in primary care: cluster randomised trial Liam Smeeth, Astrid E Fletcher, Smita Hanciles, Jennifer Evans, and Richard Wormald
Sección : Primary Care
Áreas de interés: Oftalmología.  Oftalmología. 
Ensayo clínico que investiga la efectividad del cribado del deterioro visual en personas de 75 o más años, en el contexto de un programa de cribado multidimensional. Participaron en el mismo 4.340 personas de una muestra estratificada de 20 consultas de medicina general. Entre 3 y 5 años después del cribado elriesgo relativo de presentar una AV < 6/18, comparando el cribado universal con el cribado dirigido era de 1,07 (IC 95% 0,84-1,36). Los autores concluyen que la inclusión del cribado de visión en un programa de cribado multidimensional no se asoció a un mejor pronóstico visual.

DSM depression and anxiety criteria and severity of symptoms in primary care: cross sectional study Donald E Nease, Jr and James E Aikens
Sección : Primary Care
Áreas de interés: Salud mental.  Psiquiatría. 
El objetivo del estudio era investigar si la clasificación del DSM (en los criterios de ansiedad y de presión) se corresponde con la severidad de los síntomas en una muestra de 1.333 pacientes de atención primaria. Los resultados muestran que las clasificaciones de transtorno de ansiedad y depresión basados en el DSM presentan una asociación débil con la severidad de los síntomas del síndrome. De los 199 participantes que cumplían los criterios de transtorno afectivo el 48% presentaba síntomas ligeros. De los 103 participantes con sintomas comparativamente severos, sólo el 39% tenían síntomas de transtorno afectivo principalmente, el 13% eran principalmente de ansiedad y el 20% presentaba síntomas de ambos tipos.