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Annals of Internal Medicine - 17/06/03
Volumen 138, Número 12 

Cost-Effectiveness of Vaccination against Invasive Pneumococcal Disease among People 50 through 64 Years of Age: Role of Comorbid Conditions and Race  J.E. Sisk, W. Whang, J.C. Butler, V.-P. Sneller, and C.G. Whitney
Sección : Articles
Áreas de interés: Actividades preventivas.  Enfermedades Infecciosas.  Salud pública.  Gestión.  Gestión sanitaria.  Medicina de familia.  Medicina preventiva y salud pública.  Microbiología y parasitología.  Vacunas. 
Estudio de coste-efectividad mediante modelo simulado, que concluye que la vacunación no sólo es coste-efectiva por encima de los 64 años sino también en la población de entre 50 y 64 años. La vacunación de los grupos de bajo riesgo supone un coste de entre 2.477$ y 8195$ por año de salud ganado, el cual, señalan los autores, es un coste aceptable.

Glimepiride Combined with Morning Insulin Glargine, Bedtime Neutral Protamine Hagedorn Insulin, or Bedtime Insulin Glargine in Patients with Type 2 Diabetes. A Randomized, Controlled Trial A. Fritsche, M.A. Schweitzer, H.-U. Häring, and the 4001 Study Group
Sección : Articles
Áreas de interés: Diabetes.  Endocrinología.  Endocrinología y Nutrición.  Medicina de familia.  Diabetes. 
Ensayo clínicomulticéntricoque concluye que, en los pacientes con diabetes tipo 2 que toman glimepirida, el riesgo de hipoglucemia nocturna es menor con insulina glargina matinal o nocturna que con insulina NPH nocturna. La insulina glargina por la mañana ofrece un mejor control glicémico que la insulina glargina nocturna o la insulina NPH nocturna.Se incluyeron en el estudio un total de 695 pacientes tratados previamente con hipoglucemiantes orales. La duración del estudio fue de 24 semanas.

Diagnostic Strategies for Excluding Pulmonary Embolism in Clinical Outcome Studies. A Systematic Review  M.J.H.A. Kruip, M.G.L. Leclercq, C. van der Heul, M.H. Prins, and H.R. Büller
Sección : Articles
Áreas de interés: Diagnóstico por la imagen.  Medicina de urgencia.  Medicina interna.  Neumología. 
Se incluyeron en el análisis 25 estudIos con más de 7000 pacientes. Los autores concluyen queuna perfusión pulmonar normalo unos niveles de dímero D normales en un paciente con una probabilidad baja (clínicamente) de tener un TEP, excluyen este diagnóstico. Si estas pruebas no excluyen el diagnóstico, un segundo nivel de pruebasincluiría la tomografía computada helicoidal, las pruebas para el diagnóstico de la trombosis venosa profunda y la angiografía pulmonar.

Long-Term Effects of Inhaled Corticosteroids on FEV1 in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease. A Meta-Analysis  K.B. Highland, C. Strange, and J.E. Heffner
Sección : Brief Communications
Áreas de interés: Respiratorio.  Neumología. 
Metaanálisis que incluyó 6 ensayos clínicos que cumplían los criterios de inclusión y más de 3.500 pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica, que fueron seguidos entre 24 y 54 meses. Los autores no encuentran diferencias significativas en la disminución de la FEV1, entre los pacientes tratados con corticoides y los pacientes tratados con placebo.

A Physiologic Approach to Diagnosis of the Cushing Syndrome  H. Raff and J.W. Findling
Sección : Reviews
Áreas de interés: Endocrinología.  Endocrinología y Nutrición. 
Artículo que revisa la fisiopatología del síndrome de Cushing y las estrategias para la confirmación diagnóstica y de las posibles causas.