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/ Published on September 2, 2006

Los estudios más relevantes

Lo más destacado de la Cardiología, en español

IntraMed ofrece una cobertura actualizada de uno de los eventos más importantes de la agenda científica mundial.

Author: IntraMed

Index
1. Homocisteina
2. Conferencia Prevención Dr. Fuster
3. Educaciòn comunitaria
4. PTCA: disección del tronco CI
5. Nefrotoxicidad por contraste
6. Células madre
7. ¿IC diastólica o sistólica?
8. Inflamación y ruptura de placa
9. FR Psicosociales
10. Sindrome Metabólico
11. FR en diabéticos
12. IAM en Mujeres
13. Polipíldora
14. Euroaction
15. Cirugía del IAM
16. Stents liberadores en DBT
17. Cambiar la cara de la Cardiología Preventiva
18. Cirugía con o sin CE
19. Troponina elevada: ¿Qué significa?
20. Stent vs Cirugía: resultados alejados
21. Lo nuevo en Endocarditis
22. Cirugía valvular en el anciano
23. SIDA y enfermedad CV
24. TC en ATC postransplante
25. PTCA y transplante
26. Resincronización
27. Aurícula izquierda
28. Más beneficios del ejercicio
29. ¿Qué hay de nuevo en pericarditis?
30. FRISC II
31. PROactive: Pioglitazona y stroke en DBT
32. Angioplastia en pacientes anticoagulados
33. Cirugía valvular
34. El Congreso Mundial de Cardiología 2006 al día
35. Cierre del Foramen Oval y Migraña
36. Raloxifeno y eventos coronarios
37. Stent con factor de crecimiento
38. PTCA: vía de abordaje y hemorragias
39. Lípidos en ancianos
40. Aneurisma de aorta abdominal
41. Comunicación celular
42. ATC e inmunidad
43. CIBIS III Muerte Súbita
44. Arritmias en la montaña rusa
45. E. Coronaria Post - Transplante
46. Stents liberadores de fármacos

Comentarios: Profesor Roger Hall, Norwich, UK

El estudio Hope 2 incluyó pacientes con enfermedad cardiovascular establecida o diabetes  randomizados a recibir Folatos, Vitamina B6 y B12 o placebo.

Este diseño se basó en observaciones previas acerca de la correlación entre los niveles plasmáticos de Homocisteína y el riesgo cardiovascular y de stroke.

Los investigadores publicaron recientemente en The New England Journal of Medicine resultados negativos de un período de seguimiento de cinco años donde no pudieron registrarse cambios en los puntos finales compuestos primarios de incidencia de muerte de causa CV, IAM, stroke.

En el curso de la investigación se introdujo un suplemento alimentario a toda la población en algunos países lo que se aplicaba al 70% de la población. Esto podría haber sido un elemento confundidor.

Análisis posteriores de subgrupos revelaron un posible y pequeño beneficio en la reducción del stroke (pero no AIT) y un posible incremento de angina inestable sin cambios en la mortalidad cardiovascular. Por otra parte, en un subgrupo con Filtrado Glomerular disminuido podría haber un pequeño incremento en la insuficiencia cardíaca.

Según los investigadores estos resultados deben ser tomados con extrema precaución por varias razones incluidas: el pequeño número de casos, múltiples comparaciones y la posible ambiguidad en la definición de los puntos finales.

Según el presentador en el congreso la posición más racional es que en la población estudiada no hay efectos positivos ni negativos definidos con la terapéutica con Folatos y Vitamina del grupo B. Por lo tanto dicho tratamiento no debe ser recomendado a los pacientes basados en los datos disponibles. 

Esta falta de beneficio puede ocurrir debido a que el incremento de los niveles plasmáticos de Homocisteína es un epifenómeno asociado con otros factores de riesgo CV o con procesos ateromatosos por sí mismos o que el beneficio de reducir los niveles de homocisteína sería de utilidad en poblaciones muy específicas y reducidas y de posible muy alto riesgo.

Estas cuestiones sólo podrán ser resueltas con futuros estudios sobre grupos específicos. En vista de los actuales resultados esos estudios también podrían resultar negativos.

Session Number : 706009
Session Title: Clinical Trial Update II
Date : 3 September 2006
Reported by :
Professor Eva Lonn