Leve hipotermia terapéutica para mejorar el resultado neurológico luego de un paro cardíaco

Antecedentes:

El paro cardíaco con isquemia cerebral generalizada frecuentemente lleva a un daño neurológico severo. Hemos intentado determinar si la hipotermia sistémica leve aumenta el índice de recuperación neurológica luego de la resucitación por un paro cardíaco debido a una fibrilación ventricular.

Métodos:

En este estudio multicéntrico con valoración a ciego de los resultados, pacientes que fueron resucitados luego de un paro cardíaco por una fibrilación ventricular fueron asignados de manera randomizada para ser sometidos a hipotermia terapéutica (temperatura óptima, 32°C  a 34°C, medida en la vejiga) durante un período de 24 horas o para recibir un tratamiento estándar con normotermia. Se intentó determinar en primer resultados neurológicos favorables dentro de los 6 meses posteriores al paro cardíaco; en segundo lugar se investigó la mortalidad dentro de los 6 meses y el índice de complicaciones dentro de los primeros 7 días.

Resultados:

Un total de 75 de los 136 pacientes en el grupo sometido a hipotermia de quienes se pudo disponer de información (55 %) presentó resultados neurológicos favorables (categoría de rendimiento cerebral, 1 [buena recuperación] o 2 [incapacidad moderada]), comprados con 54 de los 137 (39%) pacientes pertenecientes al grupo con normotermia (tasa de riesgo, 1.40; 95% IC, 1.08 a 1.81). La mortalidad a los 6 meses fue del 41% en el grupo sometido a hipotermia (56 de 137 pacientes murieron), comprado con un 55% en el grupo con normotermia (76 de 138 pacientes; tasa de riesgo, 0.74; 95% IC, 0.58 a 0.95). El índice de complicaciones no difirió significativamente entre ambos grupos.

Conclusiones:

En pacientes que han sido exitosamente resucitados luego de un paro cardíaco por fibrilación ventricular, una leve hipotermia terapéutica aumentó el porcentaje de resultados neurológicos favorables y redujo la mortalidad.