Lesiones aórtico torácicas según la edad

Antecedentes:

La lesión aórtico torácica (BAI) relacionada a una colisión automovilística, es poco frecuente y altamente letal. La enfermedad vascular está relacionada con la avanzada edad y los sujetos adultos mayores tienen potencialmente un riesgo aumentado de padecer una BAI; los mecanismos asociados con estas lesiones podrían ser diferentes comparados con sujetos adultos más jóvenes. El objetivo del presente estudio es evaluar esta hipótesis utilizando una base de datos poblacional.

Métodos:

Se utilizaron archivos de información tomados del Sistema Nacional de Muestreo del Automóvil, recabados entre los años 1995 y 1999. Este sistema, de alcance nacional, es una muestra probabilística de vehículos de pasajeros involucrados en accidentes de automóviles remolcados reportados por la policía. La BAI fue definida según los códigos de la Escala de Lesiones Abreviada. Entre los accidentes registrados con BAI, se obtuvo información acerca de las características de los ocupantes del vehículo (edad, posición ocupada, uso del cinturón de seguridad), la colisión (tipo de colisión, delta-V, intrusión vehicular) y características de los resultados; los datos tomados fueron comparados de acuerdo a la edad de los sujetos.

Resultados:

La incidencia total de BAI fue de 6.8 cada 10.000 ocupantes y se observó un aumento continuo en el índice de BAI para las décadas avanzadas de vida. La proporción de ocupantes con BAI que fallecieron en la escena del accidente es relativamente consistente en todos los grupos etarios ( 85%). Entre los que sobrevivieron por recibir atención médica, la supervivencia final es menor entre aquellos que tenían 60 años de edad o más. Las colisiones sobre el lado en que se encontraba el pasajero fueron responsables de más BAI entre los adultos mayores que en otros grupos etarios (50% frente a 20.6%, p  0.05). Los adultos mayores mantuvieron la BAI en las colisiones con menores valores de delta-V, comparados con personas más jóvenes (p  0.05).

Conclusión:

Los adultos mayores presentan el índice más alto de BAI relacionada a un accidente automovilístico y sus lesiones tienden a ocurrir en colisiones menos severas. La sospecha de una BAI en adultos mayores no debería reservarse únicamente a las colisiones de alto impacto.