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Publicado el 28 de marzo de 2024

La prevención requiere de un enfoque integral

Las mujeres con depresión muestran mayor riesgo CV que los hombres

La depresión es un factor de riesgo conocido de enfermedad cardiovascular

Autor/a: Keitaro Senoo, Hidehiro Kaneko, Kensuke Ueno, Yuta Suzuki, Akira Okada, Katsuhito Fujiu, Taisuke Jo, Norifumi Takeda, et al.

Fuente: Sex Differences in the Association Between Depression and Incident Cardiovascular Disease

Las personas con depresión enfrentan un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular; sin embargo, más mujeres que hombres experimentan enfermedades cardiovasculares después de un diagnóstico de depresión, según un nuevo estudio publicado en JACC: Asia. El estudio investiga la conexión entre la depresión y las enfermedades cardiovasculares, arrojando luz sobre los mecanismos potenciales que contribuyen a sus diferencias basadas en el sexo y subrayando la importancia de adaptar las estrategias de prevención y manejo de las enfermedades cardiovasculares de acuerdo con factores específicos del sexo.

Diferencias de sexo en la asociación entre depresión y enfermedad cardiovascular incidente

Antecedentes

La depresión es un factor de riesgo conocido de enfermedad cardiovascular (ECV), pero las posibles diferencias sexuales en esta asociación aún no están claras.

Objetivos

El objetivo de este estudio fue investigar la asociación entre la depresión y los eventos cardiovasculares posteriores, y explorar posibles diferencias sexuales.

Métodos

Realizamos un análisis retrospectivo utilizando la base de datos de reclamaciones del JMDC (Japón) entre 2005 y 2022. La población del estudio incluyó a 4.125.720 personas de entre 18 y 75 años sin antecedentes de enfermedad cardiovascular o insuficiencia renal y con datos faltantes al inicio del estudio. Los participantes fueron seguidos durante una media de 1288 días para evaluar la asociación entre la depresión y eventos cardiovasculares posteriores, como infarto de miocardio, angina de pecho, accidente cerebrovascular, insuficiencia cardíaca y fibrilación auricular.

Resultados

Nuestro análisis reveló una asociación significativa entre la depresión y los eventos cardiovasculares compuestos posteriores tanto en hombres como en mujeres, observándose una asociación más fuerte en las mujeres. El HR para el criterio de valoración compuesto fue de 1,64 (IC del 95 %: 1,59-1,70) en mujeres y de 1,39 (IC del 95 %: 1,35-1,42) en hombres después del ajuste multivariable (P para interacción <0,001).

Además, los componentes individuales del criterio de valoración compuesto también se asociaron con la depresión tanto en hombres como en mujeres, y también se observó que cada uno de ellos estaba más fuertemente asociado en las mujeres.

Conclusiones

Nuestro estudio proporciona evidencia de una asociación significativa entre la depresión y eventos cardiovasculares posteriores tanto en hombres como en mujeres, observándose una asociación más pronunciada en las mujeres. Estos hallazgos resaltan la importancia de abordar la depresión y adaptar las estrategias de prevención y manejo de acuerdo con factores específicos del sexo.


Comentarios

Utilizando protocolos estandarizados, el estudio recopiló el índice de masa corporal, la presión arterial y los valores de laboratorio en ayunas de los participantes en su chequeo de salud inicial. El resultado primario fue un criterio de valoración compuesto que incluía infarto de miocardio (IM), angina de pecho, accidente cerebrovascular, insuficiencia cardíaca (IC) y fibrilación auricular (AFib).

Los investigadores analizaron la significación estadística de las diferencias en las características clínicas entre participantes con y sin depresión. Los resultados indican que el índice de riesgo de depresión por enfermedad cardiovascular fue de 1,39 en hombres y 1,64 en mujeres en comparación con los participantes sin depresión. Los modelos también indican que los índices de riesgo de depresión por infarto de miocardio, angina de pecho, accidente cerebrovascular, insuficiencia cardíaca y fibrilación auricular fueron mayores en las mujeres que en los hombres.

Los autores del estudio destacan una discusión importante sobre los mecanismos potenciales que pueden contribuir a explicar por qué la depresión afecta la salud cardíaca de las mujeres más que la de los hombres. Una explicación es que las mujeres pueden experimentar síntomas de depresión más graves y persistentes en comparación con los hombres, y pueden tener más probabilidades de sufrir depresión durante períodos críticos de cambios hormonales, como el embarazo o la menopausia.

Otros mecanismos incluyen la mayor susceptibilidad de las mujeres a los factores de riesgo tradicionales cuando están deprimidas, como la hipertensión, la diabetes y la obesidad, que pueden contribuir al desarrollo de enfermedades cardiovasculares. Las diferencias en la utilización y el tratamiento de la atención sanitaria entre hombres y mujeres y las diferencias específicas de cada sexo en los factores biológicos, como la genética y los perfiles hormonales, también pueden aumentar el riesgo de enfermedad cardiovascular de las mujeres.

"Nuestro estudio encontró que el impacto de las diferencias de sexo en la asociación entre la depresión y los resultados cardiovasculares era consistente", dijo Hidehiro Kaneko, MD, autor del estudio. “Los profesionales de la salud deben reconocer el importante papel de la depresión en el desarrollo de la enfermedad cardiovascular y enfatizar la importancia de un enfoque integral y centrado en el paciente para su prevención y tratamiento. Evaluar el riesgo de enfermedad cardiovascular en pacientes deprimidos y tratar y prevenir la depresión puede conducir a una disminución de los casos de enfermedad cardiovascular”.