Las interacciones Neurociencia - Psiquiatría

Profesor Dr. Luis María Zieher.
Director de la Maestría en Psiconeurofarmacología de la Universidad Favaloro.
Ex Profesor Regular Titular de Farmacología.
Director del Curso Superior de Médicos Especialistas en Farmacología, Fac. de Medicina (UBA).
Investigador Principal (CONICET).
Presidente del Comité Independiente de Etica (CIE – FEFYM).

Los avances en neurociencia de los últimos 10 años han sido determinantes en la conformación de los objetivos y programas que se han utilizado para la enseñanza de la psicofarmacología que dictamos en la maestría respectiva de la Universidad Favaloro que cumplió yá sus primeros 10 años de vida y han sido y son los temas que serán tratados el próximo 5 de Julio en la XV Jornada de Neurociencia y Uso Racional de Psicofármacos.

En el análisis global de dichos avances el punto a resaltar, en mi modesta opinión, es el de las interacciones gen – entorno (GE) en la vinculación (interacciones) entre la psiquiatría y la neurociencia.

En la dilucidación de los mecanismos fisiopatogénicos que permitan diagnosticar y tratar racionalmente las enfermedades mentales debemos analizar en qué medida el efecto de la exposición a patógenos ambientales sobre la salud de una persona es condicional a su genotipo. Caspi et.al. (Nat.Rev.Neurosci. 2006,7 (7):583-590) considera que el gran misterio – a resolver – en psicopatología humana es:

¿Cómo hace un factor ambiental, externo a la persona, para entrar al SNC y alterar su función y estructura generando los síntomas de una enfermedad mental? Las relaciones lineales entre genes y conducta, no han sido capaces de relacionar, sin dudas, los vínculos entre genes específicos y trastornos mentales ya que estos resultan, como todas las conductas complejas, de los cambios adaptativos generados por las interacciones de múltiples genes con las conductas por procesos de neuroplasticidad que ocurren en los diferentes niveles del procesamiento de información por el SNC:  niveles moleculares, fisiológicos, del procesamiento sistémico y de los resultantes emergentes al nivel psicológico y conductual y sus respectivos correlatos sociales.

En el contexto de las interacciones GE, se asume que son los factores ambientales patogénicos los que causan el trastorno y los genes influencian la susceptibilidad a patógenos ambientales en los dos sentidos: resiliencia y vulnerabilidad. El cerebro plástico que es propio e irrepetible para cada persona es la consecuencia de la suma de todos los factores internos y externos que conforman la biografía de cada persona, siendo muy grande la variabilidad entre individuos expuestos a patógenos ambientales, aún a los traumas más severos. Esto radica en condiciones preexistentes en los individuos al momento de la exposición (temperamento,  personalidad, habilidades cognitivas, fisiología autonómica) todas bajo clara influencia genética.

La exposición a drogas adictivas como la marihuana es capaz de incrementar el  riesgo de esquizofrenia cuando el consumo se desarrolla en períodos tempranos del desarrollo (adolescencia y juventud) y es mayor para quienes portan alelos valina en el gen de la COMT por lo que estos se constituyen en factores de riesgo para el desarrollo de trastornos del espectro esquizofrénico (Weinberger).

Hoy hay evidencias neuroimagenológicas que detectan cambios patofisiológicos (anormalidades en la función de las cortezas prefrontal y cingulada anterior y aumentos de la dopamina estriatal) en la etapa previa cuando solo presentan síntomas prodrómicos, al desarrollo de la esquizofrenia; el tratamiento preventivo con antipsicóticos atípicos en esta etapa, es capaz de reducir la incidencia de la enfermedad y su progresión.
El estudio integral de los fundamentos patofisiológicos de las enfermedades mentales y del mecanismo de acción de los psicofármacos y las psicoterapias es fundamental en un enfoque racional del tratamiento de las enfermedades de la mente (o del cerebro – mente) y la neurociencia provee los “ladrillos” con los que se construyen las hipótesis y los nuevos estudios a fin de penetrar la “caja negra” del  triángulo gen-entorno-enfermedad. ¡En eso estamos!  

 III Jornadas de Actualización
de la Asociación de Psicofarmacología y Neurociencia Argentina:

Esquizofrenia y otros Estados Psicóticos; sus principales comorbilidades.

Dia y horario:
16 de Agosto de 2008 8:30 hs a 18:30 hs

Organiza: APNA - Asociación de Psicofarmacología y Neurociencia Argentina

Sede
Centro Cultural Borges, Viamonte 525 2º Piso esq. San Martín, Cap. Fed.

Presidentes Honorarios: Prof. Dr. Luis María Zieher, Prof. Dr. Sebastián A. Alvano, Prof. Dr. Jorge Medina.

Coordinación General: Dr. Rodolfo Liceaga y Dr. Nicolás Braguinsky.

Disertantes: Dra. Mónica Alonso, Dr. Rubén Barenbaum, Dr. Nicolás Braguinsky, Dr. Enzo Cascardo, Dra. Luciana D´Alessio, Dr. Angel del Guercio, Dr. Guillermo Dorado, Dr. Eduardo Espector, Dr. Gabriel Fraticola, Dra. Teresa Grosso, Dr. Sergio Halsband, Dr. Guillermo Hönig, Dr. Carlos Lamela, Dr. Mario Levin, Dr. Gustavo Orlando, Dr. Armando Policella, Dra. Silvia Subia, Dr. Roberto Yunez.

Temario Preliminar:

Fisiopatología de la Esquizofrenia. Diagnóstico Diferencial. Normativas Internacionales de Tratamiento. Mecanismo de acción de los Antipsicóticos atípicos. Adicciones y psicosis; Psicosis y adicciones (uso, abuso, etc). Trastornos de Personalidad mas relacionados (Esquizoide, Esquizotípico, Fronterizo, etc). Psicosis en niños y adolescentes; su diagnóstico y Tratamiento. Psicosis agudas como Emergencias Psiquiátricas; su manejo. Aspectos Médicos Legales (Insania, Internaciones, Consentimientos, etc.).

Período de inscripción: hasta el Viernes 8 de Agosto.

Certificación final y horas cátedra: Se entregarán certificados de asistencia.

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