Las enfermedades cerebrovasculares

El Problema:

Alta incidencia de morbi - mortalidad por Accidentes Cerebrovasculares en la República Argentina.

El Objetivo:

Reducir la mortalidad y morbilidad debida a Accidentes Cerebrovasculares en la República Argentina.

Definiciones-Indicadores

La enfermedad vascular cerebral aguda (ACV), isquémica y/o hemorrágica, es la tercera causa de mortalidad y la primera de invalidez en la mayoría de los países occidentales. Una proporción importante de supervivientes queda con tal grado de invalidez física o psíquica, que requieren asistencia permanente en sus actividades diarias. Aunque las tasas de mortalidad por ACV y quizás las de incidencia, sufrieron un descenso importante en décadas anteriores, es posible que al menos las de incidencia aumenten en un futuro (de hecho ya ocurre en algunos países), entre otros motivos porque la mayor supervivencia actual conduce a un envejecimiento poblacional y en los sectores de mayor edad es más frecuente el ACV.

De aquí que, además de sus consecuencias personales, familiares, sociales y laborales, el ACV vaya a seguir siendo una importante carga sanitaria y económica para los sistemas de salud. Conviene recordar que el ACV produce el mayor número de ingresos en los Servicios de Neurología y que es la enfermedad neurológica que determina mayor riesgo ulterior de muerte. Y por otro lado, que, en lugares en que ha podido estudiarse adecuadamente, se ha calculado que el ACV consume el 5% del presupuesto de los Servicios Nacionales de Salud.
Ante este panorama sanitario es evidente la importancia que tiene el poner en marcha medidas de prevención primaria del ACV, dado el potencial que tienen para reducir la incidencia de esta enfermedad.

La distribución para los diferentes tipos de enfermedad referidas a nuestro país es de un 80% para los accidentes cerebrovasculares isquémicos (60 - 70% aterotrombóticos y 10 a 20% embólicos) y un 20% para las hemorragias (15% intracerebrales y 5% subaracnoideas).

Los primeros datos estadísticos acerca de la mortalidad por enfermedad cerebrovascular en nuestro país fueron publicados en 1992 y se analizaron las muertes por ACV en el período 1962-1985. En este trabajo se estableció que el porcentaje de mortalidad por ACV representó en 1985 el 9.9 % del total de las muertes del país. El porcentaje de mortalidad aumentó 10% de 1970 a 1985. La mortalidad fue mayor en el varón que en la mujer. Desde 1977 se observó una tendencia declinante de la mortalidad en mayores de 45 años de edad en ambos sexos. En contraste, se demostró un aumento de la mortalidad (+27.7%) entre las mujeres jóvenes. En ese período, la Argentina presentó la tasa de mortalidad más elevada de mortalidad por ACV de los países de las Américas.
Actualmente, en nuestro país constituyen alrededor del 9.5% del total de las muertes con la siguiente distribución por sexo y edad:

Mortalidad por Enfermedad Cerebrovascular. Ambos sexos. Año 2001

                   VARONES   MUJERES
0-4                        11             7
5-9                        11             5
10-14                    12             9
15-19                    18             19
20-24                    32             33
25-29                    45             32
30-34                    63             39
35-39                   124            101
40-44                    229           167
45-49                    404           308
50-54                    683           373
55-59                     890          464
60-64                  1016           599
65-69                   1410          816
70-74                   1643         1256
75-79                     1753       1788
80-84                   1438         2054
85 y más               1498         3246
Sin especificar           25             27
TOTAL                11318     11338

Fuente: Estadísticas Vitales. Ministerio de Salud de la Nación

* Médico Especialista en Neurología

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