La ultrasonografía diagnostica las fracturas de mano infantiles

Por Will Boggs

NUEVA YORK (Reuters Health) - La ultrasonografía diagnostica las fracturas de mano de los pacientes pediátricos con una precisión superior al 90 por ciento, según afirma un equipo de Italia.

"La ultrasonografía es útil combinada con el examen físico para diagnosticar la fractura de mano", dijo la doctora Ingrid Rabach, del IRCCS Burio Garofoldo, Trieste, Italia. "Acelera la evaluación sólo con una radiografía y un examen ultrasonográfico positivo".

La ultrasonografía permite realizar una evaluación con alta resolución de la corteza ósea sin exposición a rayos ionizantes y varios estudios demuestran que los médicos de los departamentos de ER con entrenamiento adecuado pueden diagnosticar rápido las fracturas pediátricas.

El equipo de Rabach evaluó la precisión de la ultrasonografía realizada por un radiólogo experimentado con la de la radiografía en diagnóstico de las fracturas de la mano (metacarpo y falanges) en un estudio cruzado sobre 204 niños con un traumatismo de mano.

La radiografía común (2,6 por paciente) mostró una fractura en 79 niños (38,7 por ciento), según publica el equipo en Archives of Disease in Childhood.

Cuando los radiólogos revisaron las ultrasonografías, diagnosticaron las fracturas con una sensibilidad del 91,7 por ciento y una especificidad del 97,6 por ciento (versus las radiografías), con un valor predictivo positivo del 96 por ciento y un valor predictivo negativo del 94,6 por ciento.

En las salas de ER, la ultrasonografía proporcionó resultados similares: sensibilidad del 91,5 por ciento, especificidad del 96,8 por ciento, valor predictivo positivo del 94,7 por ciento y valor predictivo negativo del 94,8 por ciento. La coincidencia entre los resultados que obtuvieron ambos grupos de especialistas fue excelente.

"Nuestra experiencia indica que el examen con ultrasonografía es rápido (unos 3 minutos) y seguro sin estrés significativo en los niños -señalan los autores-. El uso de la técnica de inmersión maximiza la visualización de los tejidos, a la vez que el agua alivia el dolor y evita el contacto directo de la mano lesionada con el transductor".

"En los casos en los que el examen físico no sugiere una fractura y la ultrasonografía es negativa, podría evitarse la radiografía -dijo Rabach-, mientras que en los casos en los que la fractura se aprecia en el ultrasonido, se debe realizar una radiografía como lo solicita el ortopedista para indicar el tratamiento adecuado".

"Después de un período breve de entrenamiento, un médico de un departamento de ER debería poder realizar una ultrasonografía en ese entorno sin necesidad de mover al paciente", dijo Rabach.

FUENTE: http://bit.ly/1rejJsA