La tomografía computarizada y la ecografía pueden retrasar el tratamiento de apendicitis aguda

Desde la University of California Davis School of Medicine se ha llevado a cabo un estudio para demostrar que ni la tomografía computarizada ni la ultrasonografía mejoran de forma global la seguridad en el diagnóstico de apendicitis.
El estudio fue llevado a cabo durante cuatro años, en pacientes que experimentaron apendectomía debido a la sospecha de apendicitis. Los índices de apendectomía negativa resultaron ser, según lo publicado, del 15.7 por ciento; y la incidencia de apendicitis perforada, del 14.6 por ciento.

Según los autores, el mayor valor pronóstico de apendicitis era una historia clínica de dolor pasajero, con el 91 por ciento; seguido de leucocitosis elevada, 90 por ciento y después tomografía y ultrasonografía con el 84 y 76 por ciento respectivamente, y con unos falsos negativos del 60 y 76 por ciento para cada una de ellas.

La evaluación del departamento de urgencias se prolongaba hasta diez horas en el caso de diagnóstico por ultrasonografía , no afectando a los índices de perforación en el caso de pacientes con complicaciones post-operatorias, la evaluación era más larga que los que no presentaban tales complicaciones.

La morbilidad, de acuerdo a estos mismos resultados, resultaba del 9.1 y 6.4 por ciento en los casos en que no se producía perforación, y del 19.8 en los que se producía. Sin embargo, la laparoscopia presentaba unos índices mínimos de morbilidad, identificando correctamente al 91.6 por ciento de los pacientes con apéndice anómalo.

Por lo tanto, y en base a estos datos, el Dr. Lee y su equipo, afirman que el dolor migratorio, la exploración física y la leucocitosis inicial, continúan siendo los factores pronóstico más fiables y seguros en el diagnóstico de apendicitis aguda. Añadiendo que ni la tomografía computarizada, ni la ultrasonografía mejoran la seguridad de diagnóstico o los índices de apendectomía negativa, de hecho, según estos mismos autores, estas técnicas pueden retrasar la consulta quirúrgica y la apendectomía en sí. En casos atípicos, se debe considerar el uso selectivo de laparoscopia en lugar de dichas pruebas.