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Tendencias seculares en la edad en el inicio puberal en niñas
Puntos clave
Preguntas
¿Ha cambiado la edad de inicio de la larca en las niñas en las últimas 4 décadas?
Hallazgos
Esta revisión sistemática y el metanálisis encontraron que la edad en el inicio de la pubertad, con la larva evaluada mediante examen físico o clínico de la mama, disminuyó en una media de casi 3 meses por década de 1977 a 2013.
Significado
En la mayoría de los libros de texto, la larca entre las niñas menores de 8 años se considera patológica y merece más investigaciones; por lo tanto, una edad más joven en la larche en las niñas de la población general cambiará la toma de decisiones diagnósticas actuales en las niñas con sospecha de trastornos de la pubertad.
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En un metaanálisis de estudios de todo el mundo, la edad en la edad de la telarca disminuyó en 3 meses por década de 1977 a 2013.
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La telarquia es el inicio del desarrollo de la mama, usualmente ocurre entre los 11 y los 16 años (media: 10,5).
La telarquia es usualmente el primer signo fenotípico de pubertad en las niñas (85%) y ocurre en respuesta al incremento de estrógenos circulantes; simultáneamente se produce estrogenización de la mucosa vaginal, crecimiento de la vagina y el útero.
El desarrollo mamario continúa a lo largo de la pubertad y adolescencia como lo describieron Marshall y Tanner, a partir de la cual desarrollaron una escala de maduración sexual.
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Muchos estudios se centran en el inicio de la menarquia como marcador de la pubertad en lugar del primer signo clínico de pubertad central, la telarca. Para examinar los cambios seculares en todo el mundo en la edad de inicio puberal utilizando la telarca como marcador, los investigadores realizaron una revisión sistemática y un metanálisis de estudios en niñas sanas que se presentaron para una evaluación clínica entre 1977 y 2019.
Treinta estudios que representan la mayoría de las regiones del mundo se incluyeron en el metanálisis. Se observó una disminución estadísticamente significativa de 0.24 años por década en la edad al inicio de la telarcha (Tanner mama etapa 2). Por región, el inicio puberal más temprano ocurrió en los EE. UU. (edad media, 8.8-10.3 años) y el último en África (edad media, 10.1-13.2 años).
Conclusiones y relevancia
- La edad de la telarca ha disminuido una media de casi 3 meses por década de 1977 a 2013.
- Una edad más temprana al inicio de la pubertad puede cambiar la toma de decisiones diagnósticas actuales.
- La comunidad médica necesita datos actuales y relevantes para redefinir la "pubertad precoz", porque la definición tradicional puede estar desactualizada, al menos en algunas regiones del mundo.
Comentario
Estos datos tienen el potencial de cambiar la práctica, ya que la mayoría de nosotros estamos usando una definición de libro de texto de la telarca menor de 8 años para la pubertad precoz. Usando este umbral, es probable que sobrediagnostiquemos la pubertad precoz. Los datos actuales se suman a una redefinición en evolución de la pubertad precoz entre las jóvenes que vemos.
Como señalan los autores, muchos de los estudios incluidos en el metanálisis no evaluaron el índice de masa corporal, y se sabe que los extremos del mismo afectan el inicio puberal. Los pediatras deben usar el juicio al evaluar a cada paciente individualmente y considerar el índice de masa corporal del niño, si existe un historial familiar de pubertad temprana y el ritmo del desarrollo puberal del niño.
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Publicado el 25 de febrero de 2020
Evaluaron la edad de la telarca
La pubertad se está anticipando en el mundo
Tendencias seculares mundiales en la edad en el inicio de la pubertad evaluadas por el desarrollo de los senos entre las niñas
Autor/a: https://jamanetwork.com/journals/jamapediatrics/article-abstract/2760573
Fuente: Worldwide Secular Trends in Age at Pubertal Onset Assessed by Breast Development Among GirlsA Systematic Review and Meta-analysis
Tendencias seculares en la edad en el inicio puberal en niñas
Puntos clave
Preguntas
¿Ha cambiado la edad de inicio de la larca en las niñas en las últimas 4 décadas?
Hallazgos
Esta revisión sistemática y el metanálisis encontraron que la edad en el inicio de la pubertad, con la larva evaluada mediante examen físico o clínico de la mama, disminuyó en una media de casi 3 meses por década de 1977 a 2013.
Significado
En la mayoría de los libros de texto, la larca entre las niñas menores de 8 años se considera patológica y merece más investigaciones; por lo tanto, una edad más joven en la larche en las niñas de la población general cambiará la toma de decisiones diagnósticas actuales en las niñas con sospecha de trastornos de la pubertad.
La telarquia es el inicio del desarrollo de la mama, usualmente ocurre entre los 11 y los 16 años (media: 10,5).
La telarquia es usualmente el primer signo fenotípico de pubertad en las niñas (85%) y ocurre en respuesta al incremento de estrógenos circulantes; simultáneamente se produce estrogenización de la mucosa vaginal, crecimiento de la vagina y el útero.
El desarrollo mamario continúa a lo largo de la pubertad y adolescencia como lo describieron Marshall y Tanner, a partir de la cual desarrollaron una escala de maduración sexual.
Muchos estudios se centran en el inicio de la menarquia como marcador de la pubertad en lugar del primer signo clínico de pubertad central, la telarca. Para examinar los cambios seculares en todo el mundo en la edad de inicio puberal utilizando la telarca como marcador, los investigadores realizaron una revisión sistemática y un metanálisis de estudios en niñas sanas que se presentaron para una evaluación clínica entre 1977 y 2019.
Treinta estudios que representan la mayoría de las regiones del mundo se incluyeron en el metanálisis. Se observó una disminución estadísticamente significativa de 0.24 años por década en la edad al inicio de la telarcha (Tanner mama etapa 2). Por región, el inicio puberal más temprano ocurrió en los EE. UU. (edad media, 8.8-10.3 años) y el último en África (edad media, 10.1-13.2 años).
Conclusiones y relevancia
Comentario
Estos datos tienen el potencial de cambiar la práctica, ya que la mayoría de nosotros estamos usando una definición de libro de texto de la telarca menor de 8 años para la pubertad precoz. Usando este umbral, es probable que sobrediagnostiquemos la pubertad precoz. Los datos actuales se suman a una redefinición en evolución de la pubertad precoz entre las jóvenes que vemos.
Como señalan los autores, muchos de los estudios incluidos en el metanálisis no evaluaron el índice de masa corporal, y se sabe que los extremos del mismo afectan el inicio puberal. Los pediatras deben usar el juicio al evaluar a cada paciente individualmente y considerar el índice de masa corporal del niño, si existe un historial familiar de pubertad temprana y el ritmo del desarrollo puberal del niño.