La obesidad se encuentra asociada con la malignidad y recurrencia del cáncer de próstata

En este contexto, cabe apuntar que, tal y como recogen los dos trabajos referidos, los estudios epidemiológicos se han mostrado inconsistentes a la hora de mostrar la existencia de una relación entre la obesidad y el cáncer de próstata. De hecho, la obesidad parece ser un factor de riesgo relacionado, más que con la incidencia, con la mortalidad asociada al cáncer de próstata.

En el primero de los trabajos, el equipo del Dr. Christopher L. Amling, del Naval Medical Center de San Diego (EE.UU.), evaluaron los datos de 3.162 pacientes sometidos a prostatectomía radical entre los años 1987 y 2002 –intervención registrada en la base de datos del Center for Prostate Disease Research.

El 19% de los pacientes analizados eran obesos (IMC igual o superior a 30 kg/m²). La obesidad esataba asociada con una media de PSA de 6,3 –media que se establecía en 6,1 en el caso de los pacientes no obesos (p = 0.027)–, una mayor puntuación en la tabla de Gleason (p = 0.003), una mayor incidencia de márgenes quirúrgicos positivos (p = 0.007), y una mayor tasa de recurrencia bioquímica (p = 0.027).

En comparación con los blancos, los hombres de raza negra desarrollaban el cáncer a edades más tempranas y en un grado mayor de malignidad. Hombres de raza negra que, además, eran significativamente más obesos. En el análisis multivariante, la raza negra, y no así el IMC, se mostró como un indicador independiente y significativo de recurrencia.

Por su parte, el segundo trabajo, dirigido por el Dr. Stephen J. Freedland, de la Johns Hopkins School of Medicine de Baltimore, EE UU, fue llevado a cabo por el Grupo de Estudio de la base de datos del Shared Equal Access Regional Cancer Hospital (SEARCH). En este caso, analizaron 1.752 pacientes sometidos a prostatectomía radical entre los años 1988 y 2002 y, de igual manera, observaron que el IMC era también superior en la población negra.

En este caso, los pacientes obesos eran más jóvenes y el riesgo de fracaso para PSA se vio significativamente incrementado para aquellos con un IMC igual o superior a 35 kg/m² (p = 0.002). El análisis multivariante mostró que la obesidad, y no así la raza, es un factor independiente asociado con la recurrencia de la enfermedad.

Por ello, según apuntan los autores, “dado el desproporcionado impacto del cáncer de próstata en la población negra, debe garantizarse el desarrollo de programas dirigidos a controlar la obesidad en esta comunidad”. En el editorial de la revista, el Dr. Alfred I. Neugut, de la Universidad de Columbia en Nueva York (EE.UU.), apuntan que la obesidad, si bien no es un factor de riesgo consistente para la incidencia de cáncer de próstata, se encuentra consistentemente asociada con la mortalidad por cáncer de próstata. Según sus palabras, “dado el incremento global de la incidencia de la obesidad, la identificación de la misma como un factor de riesgo para el cáncer de próstata agresivo es importante porque puede ser uno de los pocos factores de riesgo modificables para este proceso oncológico”.