La hormona paratiroidea reduce el riesgo de fractura en mujeres postmenopáusicas

El tratamiento de la osteoporosis postmenopáusica con hormona paratiroidea (1-34) disminuye el riesgo de fracturas vertebrales y no vertebrales, aumenta la densidad mineral ósea vertebral, femoral y total del organismo, y es bien tolerado.

Además, el presente trabajo, coordinado por Robert Neer, del Hospital General de Massachusetts y de la Facultad de Medicina de Harvard, en Boston, ha demostrado que la dosis de 40 mg incrementa la densidad mineral ósea en mayor medida que la dosis de 20 mg, pero tiene un efecto similar en relación al riesgo de fractura y una mayor probabilidad de producir efectos secundarios.

Para llevar a cabo la investigación se contó con la participación de 1.637 mujeres postmenopáusicas con fracturas vertebrales previas que fueron asignadas aleatoriamente a recibir 20 o 40 mg de hormona paratiroidea (1-34) o placebo, administrados por vía subcutánea cada día por las propias mujeres.

El equipo obtuvo radiografías vertebrales en la valoración inicial y al final del estudio (mediana del periodo de observación, 21 meses) y llevaron a cabo determinaciones seriadas de la masa ósea mediante absorbimetría de rayos X de energía dual.

Se produjeron nuevas fracturas vertebrales en un 14 por ciento de las mujeres del grupo placebo y en el 5 y el 4 por ciento, respectivamente, de las de los grupos tratados con hormona paratiroidea en dosis de 20 y 40 mg; los riesgos relativos de fractura respectivos en los grupos tratados con 20 y 40 mg en comparación con el grupo placebo fueron de 0,35 y 0,31 (intervalo de confianza del 95 por ciento, 0,22-0,55 y 0,19-0,5). Se produjeron nuevas fracturas no vertebrales en un 6 por ciento de las mujeres del grupo placebo y en el 3 por ciento de cada uno de los grupos tratados con hormona paratiroidea; riesgo relativo, 0,47 y 0,46, respectivamente (intervalo de confianza del 95 por ciento, 0,25-0,88 y 0,25-0,86).

En comparación con placebo, las dosis de 20 y 40 mg de hormona paratiroidea aumentaron la densidad mineral ósea en 9 y 13 puntos porcentuales en la columna lumbar y en 3 y 6 puntos porcentuales en el cuello del fémur; la dosis de 40 mg disminuyó la densidad mineral ósea en la diáfisis del radio en 2 puntos porcentuales.

Ambas dosis incrementaron la densidad mineral ósea total del organismo en 2-4 puntos porcentuales más que el placebo. Con la hormona paratiroidea se observaron únicamente efectos secundarios leves, como cefaleas y náuseas ocasionales.