La estimulación inducida por hialuronidato en la curación de las heridas de córnea

El hialuronidato  (hialuronidato sódico) se utiliza normalmente para proteger las células epiteliales de la córnea, en especial, en pacientes con síndrome de ojo seco, incluyendo al síndrome de Sjörgren. Esta acción protectora se explica debido a la estimulación de la migración de las células epiteliales de la córnea y es particular del hialuronidato dado que otros glucosaminoglicanos como el sulfato de condroitina, sulfato de queratina y sulfato de heparina no tienen la misma propiedad.

Por lo tanto, esta acción no se debe solo a su viscoelasticidad sino también a funciones biológicas positivas sobre las células epiteliales de la córnea. En efecto, se han hallado receptores de hialuronidato en la córnea y podrían estar involucrados en las propiedades reparadoras de la sustancia. El hialuronidato estimula la proliferación de células epiteliales de la córnea y sus receptores han sido hallados con mayor frecuencia en células epiteliales que sufren proliferación activa.

Diversos estudios han demostrado que el hialuronidato puede estimular la reparación de la cornea en distintas situaciones experimentales y clínicas. Sin embargo, no queda claro si el efecto depende de la concentración de hialuronidato en las gotas oftálmicas y/o de su peso molecular. Algunos estudios han demostrado que la reparación de la herida de la córnea por la estimulación del hialuronidato es un fenómeno dependiente de las dosis pero parece ser independiente del peso molecular de la sustancia. Por el contrario, se ha visto que el efecto estimulador no tiene relación directamente proporcional con la concentración del hialuronidato al evaluar la reparación de la córnea mediante autoradiografía con timidina tritiada.

El presente estudio se realizó con la finalidad de evaluar si la capacidad reparadora del hialuronidato sobre el daño de la córnea es un fenómeno dependiente de la concentración. De hecho, no está claro si se trata de un efecto puramente farmacológico, como lo sería de existir una relación entre la concentración (la dosis) y la intensidad del efecto.

Pacientes y métodos:

Se realizaron cultivos con la cornea de conejos durante 20 horas con hialuronidato en diferentes concentraciones e índices de peso molecular. En otro experimento, se quitó el epitelio de la cornea y se  administraron gotas de hialuronidato.

Se sabe que el hialuronidato estimula los procesos reparadores de la córnea. Esta propiedad ha sido demostrada tanto in vitro como in vivo. El presente estudio demuestra que el hialuronidato estimula la migración de las células epiteliales de la córnea y la reparación del daño. Dicho efecto depende de los niveles de concentración y puede ser considerado como un efecto puramente farmacológico de dicha sustancia. Se hallaron receptores de hialuronidato en la córnea y pueden estar involucrados en sus propiedades curativas. Se cree que el mecanismo de acción del hialuronidato consiste en la estimulación de la proliferación de células epiteliales de la córnea. De hecho, dichos receptores se encontraron con mayor frecuencia en células epiteliales sometida a proliferación activa. Sin embargo, como no hay un antagonista para los receptores del hialuronidato, no fue posible realizar un análisis de la afinidad relativa del agonista y la relación dosis-efecto en presencia del antagonista.

 No quedó claro si el peso molecular del hialuronidato afecta la actividad de sus receptores. Recientemente, hemos comprobado que el hialuronidato protege las células endoteliales de la córnea durante la facoemulsiaficación y dicho efecto depende, en parte al menos, del peso molecular de la sustancia.

El hialuronidato es una sustancia viscoelástica y su capacidad protectora depende, de las propiedades físicas que conducen a la protección mecánica. Sin embargo, otras sustancias no poseen esta misma propiedad. El sulfato de queratina y de condroitina están presentes en el estroma corneal y sus concentraciones varían durante la curación de la herida. Ninguna otra sustancia afecta la migración del epitelio corneal, mientras que el sulfato de heparina retarda dicha migración. Este efecto es único en el hialuronidato, lo que refuerza la idea de que se trata de un efecto puramente farmacológico y no biológico.

Conclusiones:

Los datos obtenidos en el presente estudio demuestran que la concentración de hialuronidato en las gotas oftálmicas utilizada para tratar el síndrome de ojo seco es importante para la eficacia del tratamiento. Por lo tanto, los resultados de este estudio sugieren que en la aplicación clínica de hialuronidato para tratar  alteraciones del epitelio corneal debería tenerse en cuenta la concentración de dicha sustancia en las soluciones oftálmicas.