La educación basada en resultados en Medicina

Por Dr. Eduardo Durante 

En los últimos 30 años hemos asistido a un cambio de paradigma en el mundo de la educación médica, con diferente inserción en los diferentes países. Este cambio significa el desplazamiento del acento de la estructura curricular desde el proceso hacia los resultados.

Durante casi un siglo (desde Flexner), el conocimiento en las carreras de grado fue organizado en base a disciplinas (materias), estando las básicas en los primeros años (el ciclo preclínico) donde los alumnos aprenden lo “normal” tanto en su macro como micro estructura. Luego se aprende lo “anormal” y finalmente se terminan viendo a los pacientes reales en las materias clínicas. El supuesto en este modelo es que al final de la carrera cuando el alumno estuviera expuesto a un paciente con un problema real, todo este conocimiento acumulado sería “activado” desde su almacenaje para ser usado de manera relevante para la resolución de los problemas.

La investigación y el propio sentido común dieron cuenta de que esta integración no ocurre por más conocimientos que el alumno tuviera ya que fue almacenado en forma fragmentada y sin conexión con los contextos o “claves” en donde debería ser usado. Por otra parte, y acompañando este paradigma, la evaluación estaba puesta en la cantidad de conocimientos más que en cuánto se aplicaban a problemas reales del contexto.

En el nuevo paradigma curricular, el acento está puesto en el resultado. Es decir, lo importante es definir lo que el médico o el especialista será capaz de hacer una vez que termine su experiencia educativa. Para ello, se definen las competencias que son “un saber en el mundo”. Suponen la interacción de los conocimientos necesarios y adecuados para desarrollar una determinada tarea (el cuidado de los pacientes) en un determinado contexto (la realidad sanitaria, social, del sistema de salud de un país, región, provincia etc.).

En este paradigma, la experiencia curricular se organiza en base a conocimientos integrados dirigidos a alcanzar las competencias propuestas al inicio del programa. En general, en estos programas, la estrategia de enseñanza más importante es el aprendizaje basado en el problema.

La evaluación de estos programas está dirigida a valorar la integración y la aplicación del conocimiento en casos lo más auténticos posibles, con el fin de evaluar la competencia alcanzada. En este paradigma, la evaluación es utilizada con fines estratégicos ya que está demostrado por diferentes investigaciones que el tipo de evaluación orienta el aprendizaje de los alumnos. O sea, si los alumnos son evaluados con pruebas de elección de opciones múltiples estudiarán memorizando contenido. Si la prueba es un OSCE, estudiarán para aplicar el conocimiento en casos “reales”.

Es necesaria una combinación de varias de estas pruebas para tener una visión más completa del desempeño de los alumnos en relación al logro de las competencias.

El diseño de un programa de evaluación orientado a las competencias, utilizando varios de los métodos descriptos antes y unido a propuestas de enseñanza que promuevan su desarrollo, será una poderosa influencia en el aprendizaje de los alumnos.

Todos estos contenidos serán desarrollados y profundizados en la Maestría en Educación para Profesionales de la Salud que dará comienzo en Abril del 2010 en el Instituto Universitario del Hospital Italiano.

Para mayor información sobre dicha maestría acceder a
http://www.hospitalitaliano.org.ar/escuela/index.php o enviar un mail a posgrado@hospitalitaliano.org.ar