La eco-Doppler es mejor que la amniocentesis para detectar anemia fetal

La detección a tiempo de la anemia fetal es fundamental para ponerle remedio y evitar una muerte segura. Hasta ahora la amniocentesis era la técnica diagnóstica de elección, pero la eco-Doppler, mucho menos invasiva, resulta más sensible y específica.

La eco-Doppler es una alternativa segura, menos invasiva e incluso más eficaz que la amniocentesis para detectar la anemia fetal, según las conclusiones de un estudio de un equipo de la Leiden University Medical Center (Holanda) que se publica en “New England Journal of Medicine”.

La anemia fetal puede originar la muerte del feto antes de la semana 17. Pero lo paradójico es que las tasas de supervivencia superan el 90% si se diagnostica a tiempo y se trata con transfusiones sanguíneas intrauterinas.

Hasta ahora la amniocentesis era la técnica de elección para detectarla en mujeres de alto riesgo. Previamente se había sugerido que la ecografía del hígado y el bazo del feto eran alternativas a la amniocentesis, pero han resultado tener menos poder predictivo que la medición por Doppler de la velocidad del flujo sanguíneo en la arteria cerebral media.

Los fetos que sufren anemia tienen mayor gasto cardiaco y menor viscosidad sanguínea, lo que se traduce en una mayor velocidad del flujo.

Para llegar a estas conclusiones los autores examinaron a más de 100 gestantes con diagnóstico de incompatibilidad de Rh, una de las posibles causas de anemia fetal. La enfermedad de Rhesus, aunque no es la única causa de anemia fetal, lo cierto es que los fetos de madres afectadas se consideran un grupo de alto riesgo de este trastorno.

De los 165 fetos, 74 tenían una anemia grave. En la detección de esta anemia, la eco-Doppler de la arteria cerebral media tenía una sensibilidad del 88 %, una especificidad del 82 % y una precisión del 85%.

Por su parte, el líquido amniótico tenía una sensibilidad del 76%, una especificidad del 77% y una precisión del 76%.

La eco-Doppler fue, por tanto, un 12% más sensible y un 9% más precisa que la amniocentesis.

New England Journal of Medicine 2006; 355: 156-164